乳腺癌患者吃内分泌药时，这4类食物千万别碰！

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对于激素受体阳性的乳腺癌患者来说，内分泌治疗跟吃饭喝水一样，已是日常生活不可分割的一部分。考虑到我国乳腺癌患者里有70%为此类患者，也鉴于内分泌治疗的时间短则5年、长则10年，今天互助君要重点介绍的就是：内分泌治疗期间的饮食问题。

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这4类食物千万别碰

✦ 含有雌激素的食物[1]。如：蜂王浆，已有不少研究证明，蜂王浆中确实含有性激素，只是含量很低，但依旧会对人类雌激素产生影响；紫河车，即人类胎盘，含有多种激素；雪蛤，又叫林蛙，含有雌二醇等激素类物质；高丽参（高丽参的雌激素其实不是来自人参本身，而是来自那些附着在人参上的真菌）。

更多详情可点击《乳腺癌能喝蜂蜜吗？会影响抗癌效果？》、《雌激素的不打自招：用上这5招，我就拿你没办法！》。

✦ 西柚。因为西柚含有呋喃香豆素（芹菜里的含量也不少），而呋喃香豆素会抑制肝脏中CYP3A4这一代谢酶的作用，干扰抗癌药物的代谢[2]。若是患者在服药期间同时食用西柚，就会使得这些药物在自己体内长期蓄积，增加不良反应发生的概率。

除了西柚，黑桑葚、石榴、黑莓、杨桃这些食物中也含有呋喃香豆素化合物，但含量较少，且目前没有更多相关研究显示吃药期间不能吃这些水果，因此除了西柚不吃，这些水果咱们不过量一般是没关系的，橘子、柚子同理，少吃即可（推荐阅读：《癌细胞都怕你这样吃！乳腺癌专家给出的8个饮食建议》）。

✦ 含明确致癌物的食物。烟酒自是不用多说，再就是二手烟、黄曲霉素（即发霉食物表面的绿色绒毛状物质）、槟榔，以及《世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单——1类致癌物清单》里的其他100多种食物。当然，要说清单上116种食物，咱百分百不碰，那难度系数确实不小，但要是能做到心里有数、尽量不碰，那也是好事一桩嘛。

(图源|病理柳叶刀，侵删）

✦ 陈皮。虽说机制还不明确，但陈皮可能会影响他莫昔芬的药效，而他莫昔芬作为唯一一个在乳腺癌内分泌治疗中被国家列入基本医疗保险药品目录甲类药品中的药物，使用的患者很多，影响范围还是蛮大。所以姐妹们还是要注意下，尽量不要吃陈皮，陈皮茶、陈皮糕点之类的也不行。

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这4类食物最好少吃

1）饱和脂肪酸含量高的食物

内分泌治疗会增加乳腺癌患者心血管疾病的风险，所以乳腺癌姐妹需要注意食物的饱和脂肪酸含量——饱和脂肪酸摄入过多，容易导致血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇升高，增加心血管疾病发生的概率。以炒菜油为例，建议乳腺癌姐妹可以植物油为主、动物油为辅，这样可以保证不饱和脂肪酸的摄入是均衡的。

至于反式脂肪酸含量“爆炸”的加工食品（如巧克力、速冻披萨、爆米花等），互助君的建议是：能不吃就不吃。原因在于，反式脂肪酸作为具有特殊空间结构的不饱和脂肪酸，会增加发生动脉粥样硬化的风险，并导致心脏病发病率提高。

2）高糖、高脂肪、高胆固醇的食物

血脂异常也是内分泌治疗的常见副作用之一，而高糖、高脂肪、高胆固醇的食物热量不低，乳腺癌姐妹若是大量吃或像普通人那样正常吃，都不利于血脂水平的管理，更不利于身材的管理。

此处互助君想要划重点的是：不容易被识别的“隐形糖”问题。例如吃起来偏酸的山楂，糖分高达22%，远超含糖量是6.2%的西瓜；又比如咸口面包，里面就会添加不少糖。

3）辛辣刺激的食物

此类食物容易加重内分泌治疗期间出现的潮热、盗汗等症状，乳腺癌患者应当少吃，同时注意增加新鲜蔬果、全谷物和白肉（如鸡鸭鹅鱼虾）等的食用比重，在烹饪方式上也尽量以蒸煮炖等为主、少油少盐为好。

4）过量的浓茶、咖啡和高盐食物

研究表明，应用内分泌治疗药物如芳香化酶抑制剂，会增加乳腺癌患者47%的骨折风险[3]。过量的浓茶、咖啡和高盐食物均会影响人体对钙的吸收，乳腺癌姐妹除了有意识地减少食用次数，还可以通过一些方法来降低摄入浓度，比方说将浓茶换为淡茶，又比方说在咖啡里加入牛奶。

需要注意的是，比起炒菜炒咸了这种很明显的高盐食物，调味料和加工食品里的“隐形盐”才是防不胜防。

以家家户户必备的酱油为例，每15ml酱油的钠含量就超过了1000毫克，约为2.5克盐。若是乳腺癌姐妹在做红烧类家常菜时，又放酱油又放盐，其实很容易超出《中国居民膳食指南》推荐的成人食盐摄入量（6g/天）。

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这3个谣言务必别信

芝麻影响他莫昔芬的药效

坊间一直传闻芝麻中特有的芝麻素具有抗氧化能力，会增加人体雌激素分泌，影响他莫昔芬的药效。但是！互助君并未找到具备说服力的研究来源，反倒是找到一些相反的权威数据：

芝麻酚、芝麻素作为芝麻中强大的功能活性成分，不但有较高的抗氧化、清除自由基能力，而且还有抗肿瘤增殖的功能[4]——也就是说，适当吃芝麻对癌细胞的抑制是有好处的，正常吃是OK的。

更多详情可点击《吃芝麻会让乳腺癌内分泌药物白吃？答案是……》。

豆浆会增加癌细胞的复发风险

理由同上，目前并没有研究可以证明这一说法是科学且权威的，可信度不高。反倒是已有 Meta 分析数据显示，每天大豆异黄酮摄入 26.3 毫克（一杯200毫升的豆浆含有20毫克左右的大豆异黄酮），可降低乳腺癌的发生风险[5]。

但有2类乳腺癌姐妹需要限制豆浆等豆制品的食用量，即合并肾病的乳腺癌姐妹、肠胃不好容易腹胀的乳腺癌姐妹。

更多详情可点击《每天喝一杯豆浆的乳腺癌姐妹会怎么样？》。

蜂蜜含有植物雌激素，会影响所有内分泌药物的效果

先不说蜂蜜里植物雌激素的含量微乎其微，基本可以忽略不计，退一万步来讲，从植物雌激素自带的“双向调节”特性来看，它甚至能帮助维护人体雌激素水平的稳定[6]，但是蜂蜜含糖量不低，所以建议还是不要多喝。

真正需要乳腺癌姐妹忌口的是蜂蜜的亲戚——蜂王浆！因为研究表明，蜂王浆中的有机酸及活性蛋白具有一定生物性激素作用，可以活化雌激素受体，增强雌激素作用[7]。

更多详情可点击《乳腺癌能喝蜂蜜吗？会影响抗癌效果？》。

END重要的事情说三遍，擅自停药是很危险的，擅自停药是很危险的，擅自停药是很危险的！因为内分泌治疗的作用机制，正是通过药物来降低雌激素水平或抑制雌激素的合成，来实现对肿瘤生长的抑制。若是擅自停药，即意味着肿瘤细胞又能与雌激素进行结合，出现病情恶化或者复发。当然，自行换药也很危险哈，还是那句话，任何跟治疗相关的事情，咱都应该听从医生的指导。咱们觅友群就有一位吃了10年内分泌药的乳腺癌姐妹：病后十年一直接受内分泌治疗，药物吃的是他莫西芬，2022.2已停药。她现在的生活状态就很好，自驾游、摄影、徒步、听音乐唱歌、折腾美食……只要能给她快乐的事，她都会去做。怎么说呢？就是很有生命力的一个人。另外，她最近有分享自己抗癌12年的经验，大家如果感兴趣，可以点击下方图片跳转链接进行查看哟！2024年，开心❤️妈带公主们一起奔赴健康接好运！

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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：摄图网

责任编辑：觅健十一

参考文献：

[1] 王亚琼,祝庆华,唐明文,陈生.紫河车临床应用研究概况[J].亚太传统医药,2020,16(07):189-192.

[2] 服用靶向药期间的四大饮食注意事项！教你如何合理搭配，做到增效减毒，助力抗癌!找药宝典.2019-12-17

[3] Grossmann M, Ramchand SK, Milat F, et al. Assessment and management of bone health in women with ostrogen receptor-positive breast cancer receiving endocrine therapy: position statement summary!]I. Med I Aust.2019.211(5).224-229.

[4] 黄一方. 苯甲醇毒副作用[J]. 华南国防医学杂志, 1990(3):22-23.

[5] 杨月欣.中国食物成分表第6版第1册[M].北京大学医学出版社,2018.

[6] Moutsatsou P, Papoutsi Z, Kassi E, Heldring N, Zhao C, Tsiapara A, Melliou E, Chrousos GP, Chinou I, Karshikoff A, Nilsson L, Dahlman-Wright K. Fatty acids derived from royal jelly are modulators of estrogen receptor functions. PloS one. 2010;5(12):e15594. doi: 10.1371/journal.pone.0015594. PubMed PMID: 21203528; PMCID: PMC3008742.

[7] 伊凡等，蜂王浆的性激素样作用，《中国蜂业》，2015年6期第66卷.