圆锥角膜的定义与表现:
是一种非炎症性、慢性、进展性角膜局部扩张性疾病。
主要表现为角膜中央部或某一象限进行性变薄,呈圆锥状隆起,这也是圆锥角膜名字的由来。临床上表现为角膜不规则散光和高度近视状态。临床上4-45岁都有发病可能,高发年龄在15-25岁,亚洲青少年的发病率较高,达到4.79%左右,美洲发病率较低。 分类:圆锥角膜的病因分为原发性与继发性两种,原发性圆锥角膜男性发病率60%、女性发病率40%。圆锥角膜的病因不确切,通常90%以上会双眼发病。继发性圆锥角膜主要是继发于RK, PRK, LASIK术后。病因:
遗传、表观遗传与环境刺激之间相互作用的结果。 家族性圆锥角膜为常染色体显性遗传;环境因素1、 揉眼:揉眼通过直接机械作用、升高角膜温度和眼压、释放炎性因子导致细胞凋亡等方式损伤角膜;2、 日晒:紫外线可以诱发氧化应激的产生,大量的自由基和活性氧造成细胞和组织的损伤,同时紫外线也可以直接损伤 DNA,从而启动角膜上皮细胞的凋亡程序,导致角膜降解、变薄,视力丧失。 对于圆锥角膜临床表现可以分为可疑圆锥角膜、轻度圆锥角膜、中度圆锥角膜、重度圆锥角膜。亚临床期圆锥角膜经裂隙灯显微镜及检眼镜检查无明显的圆锥角膜体征,矫正视力≥0.8,故主要根据角膜地形图诊断,最好使用PENTACAM角膜地形图检查。
角膜地形图检查显示:
1、 角膜中央屈光度>46.5D;
2、 下方与上方3 mm角膜曲率差值>1.26 D;
3、 同一患者双眼角膜屈光度差值>0.92 D。
从屈光四联图上观察,角膜上下方不对称,前后表面高度差出现改变但角膜曲率和角膜厚度处于正常范围内。但在扩张分析时,发现是黄色区域,所以已经是亚临床期的圆锥角膜。临床期圆锥角膜临床期圆锥角膜诊断相对容易。1、 通常矫正视力<5.0;2、 裂隙灯上至少有1项阳性指征:角膜基质变薄、锥状向前膨隆、Fleischer环、Vogt线、上皮或上皮下瘢痕等;3、 角膜前表面中央屈光度>47.0D;4、 角膜中心下方3 mm处与上方3 mm处屈光度差值>3.0D;5、 双眼角膜中央前表面屈光度差值>1.0D。 地形图分型与矫正方法点击了解:眼科医生、视光师、验光师、配镜师、系统学习课程:视功能斜弱视系统进阶班(500人)
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