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圆锥角膜的病因分类与诊断

作者:147小编   来源:网络   时间:2024-11-09 07:19:58

圆锥角膜的病因分类与诊断(图1)

圆锥角膜的定义与表现:

是一种非炎症性、慢性、进展性角膜局部扩张性疾病

主要表现为角膜中央部或某一象限进行性变薄,呈圆锥状隆起,这也是圆锥角膜名字的由来。临床上表现为角膜不规则散光和高度近视状态。临床上4-45岁都有发病可能,高发年龄在15-25岁,亚洲青少年的发病率较高,达到4.79%左右,美洲发病率较低。

圆锥角膜的病因分类与诊断(图2)

分类:圆锥角膜的病因分为原发性与继发性两种,原发性圆锥角膜男性发病率60%、女性发病率40%。圆锥角膜的病因不确切,通常90%以上会双眼发病。继发性圆锥角膜主要是继发于RK, PRK, LASIK术后。

圆锥角膜的病因分类与诊断(图3)

病因:

遗传、表观遗传与环境刺激之间相互作用的结果。 家族性圆锥角膜为常染色体显性遗传;环境因素1、 揉眼:揉眼通过直接机械作用、升高角膜温度和眼压、释放炎性因子导致细胞凋亡等方式损伤角膜;2、 日晒:紫外线可以诱发氧化应激的产生,大量的自由基和活性氧造成细胞和组织的损伤,同时紫外线也可以直接损伤 DNA,从而启动角膜上皮细胞的凋亡程序,导致角膜降解、变薄,视力丧失。

圆锥角膜的病因分类与诊断(图4)

对于圆锥角膜临床表现可以分为可疑圆锥角膜、轻度圆锥角膜、中度圆锥角膜、重度圆锥角膜亚临床期圆锥角膜

       经裂隙灯显微镜及检眼镜检查无明显的圆锥角膜体征,矫正视力≥0.8,故主要根据角膜地形图诊断,最好使用PENTACAM角膜地形图检查。

角膜地形图检查显示:

1、 角膜中央屈光度>46.5D;

2、 下方与上方3 mm角膜曲率差值>1.26 D;

3、 同一患者双眼角膜屈光度差值>0.92 D。

圆锥角膜的病因分类与诊断(图5)

圆锥角膜的病因分类与诊断(图6)

圆锥角膜的病因分类与诊断(图7)

 从屈光四联图上观察,角膜上下方不对称,前后表面高度差出现改变但角膜曲率和角膜厚度处于正常范围内。但在扩张分析时,发现是黄色区域,所以已经是亚临床期的圆锥角膜。临床期圆锥角膜临床期圆锥角膜诊断相对容易。1、 通常矫正视力<5.0;2、 裂隙灯上至少有1项阳性指征:角膜基质变薄、锥状向前膨隆、Fleischer环、Vogt线、上皮或上皮下瘢痕等;3、 角膜前表面中央屈光度>47.0D;4、 角膜中心下方3 mm处与上方3 mm处屈光度差值>3.0D;5、 双眼角膜中央前表面屈光度差值>1.0D。 地形图分型与矫正方法

圆锥角膜的病因分类与诊断(图8)

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圆锥角膜的病因分类与诊断(图11)

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