【提要】最近接诊了一例非常特殊的患者，患者为青年男性，1年前因外伤导致胸骨骨折，在当地医院做了固定手术。术后切口局部持续流脓，迁延不愈。经检查发现胸骨骨髓炎。我们为患者实施了手术治疗，获得满意效果。
患者，男，28岁，因胸骨骨折手术后切口流脓1年入院，一年前患者因外伤导致胸骨骨折，在当地医院接受手术，以钢板对骨折做固定。术后切口上部愈合良好，但下部愈合不佳，持续流脓，虽经多次局部处理毫无效果，患者近日来我院手术治疗。
入院查体：前胸壁有15CM长手术疤痕，疤痕明显，下方有破口，有脓液流出。影像学检查可见胸骨下方固定钢板，局部有骨髓炎征象。
患者诊断明确，有手术指征。今天在全麻下实施手术治疗。先将疤痕完全去除，显露钢板。将钢板取出。术中可见切口下部窦道，有脓液和脓苔存留。窦道与胸骨之间缝隙相连，其中有大量坏死组织及脓液。清除所有坏死组织和脓液，将胸骨病变结构彻底清除，反复冲洗消毒，游离胸大肌，将胸大肌瓣填入胸骨中间病灶缺损处，放置引流，关闭切口，手术结束。
（明显的切口疤痕及下部的破口）
（三维重建显露病灶及钢板）
（术中显露病灶及固定钢板）
（术中取出的固定钢板）
胸骨骨折是一种较为少见的胸壁骨折，由于涉及整个胸壁的稳定性，需要对骨折做固定。此类手术对无菌操作有严格要求，如果操作不当，则可能导致切口感染，重者可发生骨髓炎。此患者骨髓炎明显，由于迁延不愈，已成慢性骨髓炎，这种情况要治疗，就必须实施手术。
慢性骨髓炎是临床中极其顽固的感染性并发症。这种并发症借助一般的清创毫无效果，需要特殊的方法才能完成治疗。在过去的工作中，我们逐渐摸索出了一整套成熟的处理方法。我们将手术的要点总结如下：（1）必须彻底清除异物；（2）必须彻底清除坏死组织；（3）必须彻底清除感染灶；（4）必须消灭死腔；（5）必须放置引流。在今天的手术中，我们严格按照如上要点进行操作，获得了手术的圆满成功。
