【导读】漏斗胸是胸廓的畸形，由于该部位恰好位于重要脏器的周围，因此很多患者在就诊的时候会被要求做X线或者CT检查。医生会借此做出疾病的“准确”判断，进而决定手术的一般事宜。漏斗胸本来是肉眼便可以看得清楚的疾病，医生在看这种病人的时候，难道肉眼的观察还不够吗？
漏斗胸是一种位于体表的疾病，这样的疾病用肉眼是完全可以诊断清楚的。但在很多医院里，当病人前去就诊的时候，往往会被要求首先去完成胸部的X线或者CT检查。这样的检查真的必要吗？
在很多医生看来，漏斗胸位于心脏和肺的表面，胸壁的凹陷会对心脏和肺造成严重的压迫，所以要想了解病情严重的程度，就必须对相关部位做影像学检查。这些医生的工作貌似非常严谨，表面上看是为病人负责，而很多情况下却完全多余。
医生做检查的目的，多是为了了解心脏和肺受压的情况。但是，如果不做这些检查的话，难道就不能做准确的了解了吗？这实际上是一种糊涂的做法。
一般来说，在正常人胸部的X线或者CT影像上，心脏都会与胸骨紧密挨在一起，这几乎都可以说是一种“压迫”的征象。这就是说，即便没有漏斗胸，人的胸骨也会“压迫”心脏。这是正常的影像学特征。
（正常的胸廓CT图片，心脏与胸骨紧挨在一起，形成一种心脏“受压”的假象。由此可以想象，只要胸骨右丝毫的凹陷，都可能出现真正心脏受压征象。）
既然正常人都会有“压迫”，那么一旦胸骨有了哪怕丝毫的凹陷，是不是都会加重这种“压迫”征象而表现成真实的压迫呢？这种结果是必然的，即便不做任何影像学检查都可以想得明白。这是稍微动点脑子都可以想到的事情。但非常遗憾的是，很多医生就是想不明白，结果所有经其看病的患者就不得不为医院放射科的业务增长做贡献了。
（漏斗胸的CT照片，心脏明显受压。而这样的检查如果不做的话，难道伟大的医生就想象不到这样的可能了吗？既然如此，为什么要做这样的检查呢？）
我看过大量漏斗胸病人，很多病人一见到我都会急于拿出之前在其他医院照的X线或者CT检查照片。对此我感到非常无奈。
对我的门诊病人来说，我是不会让大家做这样的检查的。我相信我的眼睛，我知道这样的疾病用肉眼就能完全判断清楚，而不需要让病人做无用的检查。
我始终认为，对于漏斗胸这种疾病来说，真正影响它治疗的只有一种疾病，那就是心脏病。而心脏病通过听诊就完全可以轻易排除。对于没有心脏杂音的患者，没有必要做任何其他检查。如果发现有杂音，只需要做心脏的B超就可以诊断清楚，同样没有必要做其他的检查。
X线或者CT检查对有的病人很“必要”，那就是住院准备接受手术的病人。我们的住院病人也毫无例外地做了这样的检查。但是，从手术操作的细节来说，这些检查也完全是多余的，因为它们无法提供更有用的信息。
那么，既然住院病人的这些检查也多余，为什么依然要常规做这些检查呢？这不是手术必需的内容，而是医疗管理工作的一些规定动作。医生作为一种严谨的职业，必须按照医疗护理常规规定的东西做事情，这些东西不一定合理，但没有别的选择，必须执行。正如医院很多多余的其他检查一样，医生要保证自己工作的合理性，往往不得不违心做些无用的检查。这不是医生的错。规定那么要求医生，医生有什么选择呢？结果病人就不得不辛苦了。
（王文林，广东省第二人民医院心胸外科主任，医学博士，博士后，胸廓畸形手术专家，擅长各种类型的漏斗胸、鸡胸、扁平胸、桶状胸以及各种复杂的胸廓畸形的治疗。王文林微信：wangwenlinyisheng ，公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi ）
