漏斗胸(funnelchest)是胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状;胸骨体剑突交界处凹陷最深。有家族倾向或伴有先天性心脏病。有人认为此畸形是由于肋骨生长不协调，下部较上部迅速,挤压胸骨向后而成;亦有认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。
临床表现
婴儿期漏斗胸压迫症状较轻者常未被注意。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷,但常未能检查出呼吸道阻塞的原因。患儿常体形瘦弱,不好动，易患上呼吸道感染,活动能力受到限制。用力呼气量和最大通气量明显减少。活动时出现心慌、气短和呼吸困难。体征除胸廓畸形外,常有轻度驼背腹部凸出等特殊体型。心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转。X线侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷,与脊柱间的距离缩短。CT图像凹陷更为确切清晰。
治疗
畸形轻者不需要特殊处理,随年龄增长多可自行矫正。畸形重者影响生长发育和呼吸、循环功能，还可造成患儿心理负担，应手术治疗。手术时机以2~5岁最佳，早期手术效果较好。常用的传统手术方法有:
①胸骨抬举术( Ravitch手术) :手术原则是切断膈肌与胸骨、剑突的附着部分,充分游离胸骨和肋软骨;将所有下陷肋软骨与肋骨,胸骨的连接处切断;在胸骨柄与胸骨体交界处平面横断,抬起下陷部分，矫正整个胸廓畸形,并妥善固定。
②胸骨翻转术(wada手术):将畸形凹陷区的胸骨连同肋软骨整块切下,翻转后重缝于原处,使凹面变为凸面，从而纠正畸形。
③带蒂胸骨翻转术:一般操作同Wada手术,但不切断胸廓内动静脉及腹直肌，这样可使胸骨在术后继续正常发育。近年来,微创漏斗胸矫正术( Nuss手术)已广泛应用于临床。该手术采用两胸侧壁小切口,在胸腔镜辅助下于畸形胸骨后置入特殊材质的矫形钢板,无需切断胸骨及肋骨,手术效果较满意,创伤小。
