骨结核是结核分枝杆菌通过血液侵入骨骼系统,引起的骨骼破坏性病变,骨结核常常继发于肺结核,也有少数继发于消化道结核。骨结核累及脊柱,引起局部骨质破坏,会引起局部疼痛等症状,如果骨结核形成的干酪样坏死组织侵袭脊髓、神经,会引起肢体功能障碍。
骨结核早期通常并不严重,而骨结核晚期则比较严重,会导致各种关节功能障碍,可以形成窦道、瘘管,甚至引起病理性骨折。所以,一旦出现了骨骼疼痛、发热等问题,需要及时就医。
1、早期骨结核:此阶段的病理变化通常仅为单纯性骨结核,关节面完整且并未遭到破坏,而结核菌也能够很容易被控制住。一般情况下骨关节功能不受到明显的影响,此时应注意骨关节制动休息并加强营养,每天补充足够的蛋白质和各种维生素,同时使用异烟肼、利福平、链霉素等抗结核药物;
2、晚期骨结核:结核菌会进入关节腔,使关节面受到严重损害,并可发展成为全关节骨结核。由于局部免疫力下降,还可以继发细菌化脓性感染,从而导致窦道、瘘管。此外,骨质强度减弱,关节出现畸形,甚至发生病理性骨折,导致关节活动受限。而且还会出现全身中毒症状,如发热、剧烈疼痛、贫血等。一般的保守治疗对于晚期骨结核患者而言效果不佳,往往需要通过手术改善临床症状,包括切开清除感染病灶、关节融合以及成形手术等,患者预后相对较差,对日后的生活会造成严重影响。