脊柱裂是先天性椎管闭合不全导致脊柱的背或腹侧形成裂口,可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形。是胚胎发育过程中,椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全,到严重的畸形。造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。孕妇的保健(孕妇摄入足量叶酸)对预防胎儿畸形是很重要的。脊柱裂可以发生在颈、胸、腰、骶各部位,但以腰骶部最多见;脊柱裂的前裂罕见,后裂较多。脊柱裂分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂,其中前者远多于后者。脊柱裂患者大多无临床症状,偶在体检时才发现。
不同情况的脊柱裂患者表现不同,许多健康人群体也存在脊柱裂现象,外表正常,但没有任何可觉察的症状;部分患者也可以出生时正常,但随着年龄增加,慢慢出现症状;有的脊柱裂也可累及骨骼,伴随脊膜或脊髓膨出。
典型症状
局部皮肤异常
最常累及为第5腰椎和第1骶椎,病变区域皮肤大多正常,但少数显示色素沉着、毛细血管扩张、皮肤凹陷、局部多毛等异常。严重的可见到腰骶部皮肤隆起或肿块,或皮肤呈瘢痕样改变,可能伴有 分泌物或感染。
下肢感觉运动功能障碍
如下肢和会阴部的深浅感觉障碍,表现为下肢常发谅、发麻、足底与臀部产生营养不良性溃疡,严重者烫伤或割伤时仍不知道疼痛;下肢运动功能障碍尤其是足和踝的力量弱,严重时双下肢无力,肌张力减弱或增加、腱反射消失,肌肉萎缩变形。
大小便功能障碍
表现为大便困难、秘结,严重的肛门括约肌松弛无力、大便失禁、肛门反射减弱或消失。小便异常为脊柱裂的各种病理变化导致神经源性膀胱所致,表现为排尿困难、尿急、尿频,学龄时仍然经常遗尿、尿失禁、尿潴留等,严重者晚期引起输尿管肾盂积水,最后导致肾衰竭。
下肢疼痛
腰骶部、会阴部、臀部及下肢疼痛,隐性脊柱裂常伴有慢性腰痛,且多在成年后出现。
由于脊柱裂为先天性问题,所以预防工作主要针对孕妇进行。