你有没有关注过孩子的
脊柱健康？
儿童青少年处于快速生长发育阶段，容易发生特发性脊柱侧弯，该类型为儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型，占比约75～80%，以青春期女性为主。
很多家长容易忽视
孩子的这个疾病
其原因在于：
1. 脊柱侧弯起病隐匿，刚开始的时候无明显症状，穿上宽松校服、衣物，日常生活中难以发现端倪。
2. 脊柱侧弯发病期常处于第二性征发育期，孩子开始注意自己的隐私保护，独立性较强。
3. 孩子长期住校，或住家时大多是独立洗澡，家长如果没有意识主动关注孩子的脊柱健康，就容易忽略。
4. 即使在早期发现异常了，也常因为认识不足，想不到是脊柱侧弯而延误病情。
脊柱侧弯严重影响身心健康，如果不及时发现，并及早进行诊疗干预，就会错过黄金治疗时机，弯曲程度可能会进一步加重，不仅影响心理健康，还会降低孩子学习、生活及日常行为能力。主要体现在：
1.影响身体外观及心理健康
2.影响骨骼的正常发育与功能
3.影响心肺、胃肠系统功能
4.脊柱旁边的肌肉和韧带劳损引起酸痛、疼痛，影响生活质量
5.引起瘫痪，甚至危及生命
脊柱侧弯：
指脊柱在冠状面上一个或多个节段椎体偏离身体中线向侧方形成弯曲，多伴有椎体的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少、肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉异常，是一种脊柱的三维结构畸形。它以外观异常为主要早期临床表现，随着畸形的进展，身体躯干失平衡、背部疼痛等临床症状逐渐产生。
⒉.分类：主要分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯
（1）非结构性脊柱侧弯
非结构性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常。一般该人群在平卧时侧弯常可自行消失，拍摄“X”光片，脊柱骨性结构均为正常。如姿势性脊柱侧弯、疼痛性脊柱侧弯等。
（2）结构性脊柱侧弯
结构性脊柱侧弯常为真正的脊柱侧弯。按病因学分类，通常分为特发性脊柱侧弯和其他类型脊柱侧弯。
①特发性脊柱侧弯
特发性脊柱侧弯发病原因不明，为儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型，占比约75～80%，以青春期女性为主。
特发性脊柱侧弯依据年龄分为：
婴儿型：0～3岁；
少儿型：4～9岁；
青少年型：10～18岁。其中青少年型特发性脊柱侧弯最为常见，占特发性脊柱侧弯约70～90%。
②其他类型脊柱侧弯
先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯和综合征型脊柱侧弯等。
孩子为什么会发生脊柱侧弯？目前，儿童青少年脊柱弯曲异常（脊柱弯曲形态超出了正常生理弯曲范围，主要包含脊柱侧弯和脊柱前后弯曲异常。）病因缺乏明确、统一的共识，但早期生活环境和行为是重要原因。
不良坐姿会导致脊柱两侧肌肉受力不均衡，容易形成脊柱侧弯；久坐≥2h会加剧脊柱两侧肌肉失衡，娱乐屏幕时间和作业时间过长是导致青少年姿态异常的重要因素，并随年龄而增长；白天户外活动时间越长，脊柱弯曲异常发生率越低。
6个关键步骤：
1.头部是否居中？有无高低肩？
2.肩胛骨是否对称等高？
3.腰部弧线（腰凹）是否对称等高？
4.骨盆是否对称等高？
5.脊柱是否竖直？
6.前屈试验：胸段、胸腰段、腰段是否对称等高？
在家筛查和去医院筛查有什么不同？在家筛查的6个步骤是初步筛查（一般检查），方便家长在家定期给孩子检查，有利于早期发现端倪。
一旦发现异常，或家长不能判断是否异常，则需要到正规医院，由专业医生再次筛查，并结合躯干旋转测量仪检查、脊柱运动试验等做评估判断，若疑似脊柱侧弯，则需拍摄孩子的全脊柱正位“X”光片（诊断金标准）来确诊。
供稿┃公卫处 姜艳芳
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