铁是生命体不可缺少的必需元素,是血液中红细胞的重要“宝藏”之一。据WTO估计,全球约1/4的人口患有贫血,而大多数贫血就是由铁缺乏引起。铁元素这么重要,怎么就丢了呢?接下来,让我们找一找“宝藏”铁,拯救缺铁性贫血!
寻找线索——病因线索一:铁摄入不足长期素食,饮食中铁含量低,或饮浓茶、浓咖啡;胃酸不足,例如萎缩性胃炎、使用抗酸剂或质子泵抑制剂、幽门螺杆菌感染;小肠粘膜疾病、慢性腹泻等。线索二:铁需求量增大儿童、青少年;妊娠期女性;经期女性;促红细胞生成素治疗期等。线索三:失血妇科、消化系统、泌尿系统、呼吸系统等疾病导致大量失血。获得提示——症状①面色苍白、乏力、头晕、头痛、心悸、气短、眼花耳鸣等;②皮肤干燥或粗糙、口角炎、舌炎、匙状指等;③儿童表现为发育迟缓、体力下降、智力低下、注意力不集中、烦躁、易怒、偏食和异食癖等。若有以上病因与症状,请及时就医进行详细检查,明确是否贫血。寻到“宝藏”——药物铁剂
如确诊为缺铁性贫血,可进行补铁治疗。药物铁剂按应用途径分为口服铁剂和静脉铁剂,一般首选口服铁剂,让我们看看都有什么“宝藏”: “宝藏”的正确打开方式——注意事项1. 综合考虑Hb(血红蛋白)水平、口服铁剂的耐受性和影响铁吸收的合并症等选择合适的铁剂;2. 严重贫血时,可以增加口服铁剂量,提高补铁效果,或选择口服吸收率高的补铁药物;但对于轻症患者,中等剂量的铁,隔天服用铁吸收效率高;3. 若无明显胃肠道反应,一般不应将铁剂与食物一同服用;4. 口服铁剂同时口服维生素C,可有效促进铁吸收,提升治疗效果;5. 部分糖尿病患者由于饮食控制严格导致铁缺乏或缺铁性贫血,口服补铁治疗时需注意药物的佐剂中是否含糖;6. 特殊人群如妊娠期女性、婴幼儿、儿童等需评估用药适宜性,包括药品剂量、剂型、服药时间间隔等。7. 定期到医院检查血象和血清铁水平,避免过量服用。无论使用何种铁剂,请在医生或药师指导下,正确使用铁剂。守好“宝藏”——预防性补铁合理膳食,增加富含铁食物的摄入,尤其是儿童、孕妇、乳母等,重点在于提高动物性食品和富含维生素C水果、蔬菜在饮食中的比重,提高铁的吸收率;同时应增加富含其他微量营养素如叶酸、维生素A、维生素B6、维生素B12等的食物;可在医生或药师指导下,预防性服用营养补充剂以补充维生素、矿物质。参考文献:[1].陈立等, 儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识[J]. 中国实用儿科杂志, 2023. 38(03): 第161-167页.[2].中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组, 铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识(2022年版)[J]..中华医学杂志, 2022. 102(41): 第3246-3256页.[3].汤莹等, 缺铁性贫血临床药物治疗进展[J].. 中国医院药学杂志, 2022. 42(23): 第2560-2566页.[4].Snook, J., et al., British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults. Gut[J]., 2021. 70(11): p. 2030-2051.[5]. 药品说明书(2021.03.24)-蛋白琥珀酸铁口服溶液(ITALFARMACO S.A)[6]. 药品说明书(2021.05.12)-多糖铁复合物胶囊(Kremers Urban Pharmaceutical Inc.)[7]. 药品说明书(2013.04.03)-富马酸亚铁片(赛诺菲制药有限公司)[8]. 药品说明书-硫酸亚铁片(天津金世制药有限公司)[9]. 药品说明书(2022.06.24)-琥珀酸亚铁片(成都奥邦药业有限公司)[10]. 药品说明书(2022.01.20)-葡萄糖酸亚铁片(湖北龙辅药业有限公司)内容来源:药学部 钟安妮、潘慧苹,黄振光、韦坤璇
编辑:韦娜
校对:蓝歆旻
审核:蓝飞燕
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