如今，贫血患者已占世界人口的 1/4 以上，其中约有一半由缺铁造成的。缺铁的预防和治疗已成为一个重要的公共卫生目标，尤其是对于女性、儿童以及低收入国家的群体。
俗话说：缺什么就补什么，缺铁就补铁。这话没错，不过它的难点在于要去发现和纠正基础病因，还要能选出满足患者需求的铁补充剂。
而且，不管有没有症状，所有缺铁性贫血患者和大部分缺铁但无贫血的患者都应当接受治疗。如果不能如纠正缺铁的基础病因，补足铁储备，就会有发生进一步器官损害/缺血和贫血加重的风险。
所以今天我们就来讲讲缺铁性贫血如何补铁，怎么选口服还是静脉铁剂。
缺铁性贫血的临床表现有哪些？
虚弱、头痛、运动耐量下降、乏力、易激怒或抑郁；
儿童神经发育迟缓；异食癖和食冰癖；甜菜尿（即进食甜菜后排红色尿液）；不安腿综合征；药物治疗治疗缺铁性贫血的通常治疗手段是补充铁。除非是重度贫血且血流动力学不稳定，否则不不应该通过输血来治疗。1 补充铁剂的计算量总缺铁量[mg]=体重[kg]x(Hb 目标值-Hb 实际值)[g/l]x0.238+贮存铁量[mg]（备注：Hb 目标值:一般不会选择 150 g/L,铁剂除了药物补充外，一部分还可以通过食物补充，如果过量会产生危险）贮存铁量=10 mg/kg体重(人体中贮存铁总量 < 700 mg)（备注：如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给药后 1-2 周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断）2. 常用的补铁制剂（1）口服剂型对于无并发症的缺铁患者来说，口服铁剂经济又有效，可以恢复铁代谢平衡。口服铁剂适应症：治疗缺铁性贫血；治疗无贫血性缺铁；提供营养支持从而预防缺铁。表1. 常用口服铁制剂含铁量及用法用量来源：用药助手-合理用药
（3）口服与静脉制剂的对比表2. 口服与静脉铁剂的优缺点对比无论有无相应的症状，所有缺铁性贫血患者和绝大部分缺铁但无贫血的患者都应当接受治疗。
口服铁剂经济、有效、安全，婴幼儿和青少年一般服用口服铁剂。
静脉制剂适用于不耐受口服制剂的患者，根据临床具体情况进行选择。编辑 | 伏地羊
投稿 | drugs@dxy.cn题图 | 站酷海洛参考文献[1] Nielsen OH. Soendergaard C. Vikner ME. et a1.Rational Management of Iron-Deficiency Anaemia in Inflammatory Bowel Disease[J].Nutrients,2018,10(1):E82.[2] Wittwer I.Iron deficiency anaemia in chronic kidney disease[J].J Ren Care,2013,39(3):182-188.[3] 林果为．缺铁性贫血[M].沈悌，赵永强.血液病诊断及疗效标准.4版.北京：科学出版社，2018：8-12．[4] 中国营养学会.特定人群膳食指南[M].中国营养学会.中国居民膳食指南(2016).北京:人民卫生出版社.2016:166-265．[5] 中华医学会围产医学分会.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊指南[J].中华围产医学杂志,2014,(7):451-454．
