本报讯（记者 刘蓉 通讯员 黄美宝）突发莫名剧烈头痛，可别大意，请及时就医检查，这有可能是脑血管先天性发育异常导致的脑出血。最近，市民小张就因此在鬼门关走了一遭。
近日，21岁的小张因头疼剧烈难忍，来到厦门长庚医院急诊科就诊。小张告诉接诊的急诊科医师，自己前一天开始突发头痛，原本以为是普通头疼，休息一下就好了，就没有引起重视。第二天就诊时，小张仍在剧烈头痛，急诊科医师进行常规颅脑CT检查后发现:患者的右侧额叶内巨大脑内血肿，并伴脑室内血肿。急诊科紧急请来神经外科的叶祖龙医师会诊，追问病史。患者否认自己有既往高血压病史，过去也没有头痛等类似症状。叶医师果断判断，这可能是一个先天性脑血管疾病患者，立刻安排他进行颅脑CTA(动脉CT血管成像)，发现患者的右额叶脑粗大动静脉畸形（AVM）。
叶祖龙医师及其团队马上与小张家属取得联系，告知对方小张需立即手术治疗。沟通结束后，紧急安排患者进行颅显微镜下行脑内血肿清除及畸形血管团切除，并进行了脑室外引流手术。
术后当天，患者意识恢复正常，头痛症状改善，被转入普通病房，脑室内引流管术后4天移除，复查CTA显示血肿及畸形血管团已经切除干净。术后切除血管团病理证实为动静脉畸形。幸运的是，经评估小张无明显神经功能损害症状，恢复良好，即将办理出院，安心回家过年。
据叶祖龙医师介绍，脑血管畸形是脑血管的发育异常，人群中发生率4%左右，分为四类:动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管扩张症。脑血管畸形就像一个潜伏在人体内随时可能爆炸的“不定时炸弹”。在没有发病的时候，多数患者什么感觉也没有，也不会无故去做脑血管造影检查，所以发病之前很少能发现。一旦由于情绪激动或遇到其他刺激时，如醉酒、吸烟、高度紧张时，变薄的畸形血管就可能由于不能承受突然升高的压力而破损出血。畸形脑血管一旦破裂出血，半数以上预后不良，死亡率高达25%。
目前，诊断只能有赖病史、体检和辅助检查。可以通过动脉CT血管成像、磁共振/磁共振动脉成像、脑动脉血管造影等检查进行明确诊断。
叶祖龙医师强调，脑血管畸形一旦确诊，就应尽早治疗，及时消除“不定时炸弹”。
来源： 厦门日报
