23岁的张女士，大学毕业后入职外企，美好的人生也迈上了新的台阶。可近日在工作时，她突然发作难以忍受的头痛并且严重呕吐，意识也变得迷迷糊糊。同事赶紧拨打120将张女士送入附近医院。医院CT发现她脑室大量出血，发现潜在动静脉畸形，病情危急，建议转入湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）。
医院脑血管病神经外科张彭教授会诊后，建议立即行脑室外引流术解决当前危机，为后期治疗赢得时机。当时张女士通过医院卒中绿色通道以最快的速度顺利接受了手术，生命体征平稳，术后的第五天，从昏昏沉沉的嗜睡状态恢复清醒。
前期的脑室外引流术挽救了张女士危在旦夕的生命，但为找到脑出血的原因，脑血管病神经外科团队为她完善了全脑血管造影，确诊张女士是脑血管畸形导致的脑出血。医院脑血管病神经外科主任刘坤教授团队商量治疗策略，跟家属沟通后，最终采取介入栓塞手术，堵塞畸形血管，第二次微创介入手术也顺利完成，张女士跟家人一起高兴地走出了医院。
刘坤教授介绍，在传统印象中，“脑出血”是中老年的专属，很难将23岁的张女士与“脑出血”联系在一起，这是因为中老年人出血是以高血压脑出血常见，而青年脑出血则以脑血管畸形为主。什么是脑血管畸形呢？脑血管畸形是指先天性的血管发育异常，主要是血管的结构和数量发生了不可逆的改变，导致局部脑组织的血供受到影响，从而引发一系列并发症。脑血管畸形是一组先天性病变，大部分为非遗传病，可分为动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、毛细血管畸形、海绵状畸形等。很少有人在体检时选择头部血管检查，这也导致往往只有出现症状后才能发现脑血管畸形。
脑血管畸形患者发病时会有一些典型症状：1.突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直（患者往往会认为这是一生中最严重难以忍受的头痛）；2.癫痫发作（羊癫疯）：可以是首发症状，也可以继发于颅内出血；3.偏头痛样头痛、搏动性头痛；4.杂音：由于血液在东进买畸形内搏动而引起的异常嗖嗖声或鸣响，伴随症状：学习、记忆、语言功能受损；智力减退；运动功能障碍（如偏瘫）；焦虑、抑郁、痴呆、精神麻木等精神症状，也可能有复视、眼球震颤、视野缺损等视力障碍或眩晕、步态不稳、共济失调、肌肉震颤等前庭功能障碍。
刘坤教授建议，脑血管畸形者首先需保持血压正常以预防畸形血管的破裂，平时生活中注意避免出现容易引起血压升高的行为，比如剧烈运动、情绪波动、用力排便等，同时需要注意保持规律地作息，避免熬夜，保证充足的休息；
其次，饮食上不宜进食高钠盐的食物，比如咸菜、咸鸭蛋等，尤其避免饮酒、吸烟。平时可以多吃水果以及蔬菜，含有钾元素，有利于血压的控制。
对于高血压患者，可以服用降压药物控制血压，预防脑血管畸形破裂，在服用降压药物期间需要定期进行血压监测，但是注意避免血压过低，防止引起脑供血不足。
通讯员夏成 周礼 潇湘晨报记者夏盛
来源： 潇湘晨报
