一到冬季腿脚凉 当心是下肢“中风”厦门日报

寒潮来袭，众所周知心梗、脑梗患者会有所增加，其实还有一种疾病也容易在冬天发作，那便是下肢动脉硬化闭塞症。 下肢动脉硬化闭塞症成因与心梗、脑梗一样，只不过堵塞的血管位于下肢。我市血管外科医生提醒，脚凉、腿痛是常见症状，应及时就医。拖延不治疗，最终可能不得不截肢保命。 案例 百岁老人脚部溃烂 下肢血管堵塞险些截肢 103岁的老人李女士此前因为脚的前半部分出现溃烂，疼痛到睡不着觉。四处寻医，都只是为其消毒、清创，但始终不见好转。医生认为，如果病情持续，以防万一，或许需要截肢。 可是对于百岁老人来说，不仅截肢手术风险大，而且术后缺腿的生活让她实难接受。在复旦中山厦门医院血管外科，通过CT检查找到了脚溃烂的原因，竟是大腿腘动脉处的血管堵塞导致，“下肢血管堵塞的部位位于大腿附近，如果截肢，就必须从大腿处截肢，才能保证血液循环。”行政副主任卢伟锋说，“截肢不是最佳选择。” 卢伟锋带领团队为她开通血管。术后，足部原本已经溃烂的伤口结痂变干，不再溃烂、疼痛。前脚掌坏死部分无法复原，但站立功能仍旧保留。 一走路就会左脚痛 造影发现血管斑块 56岁的老郑（化名）长期抽烟，而且患有高脂血症，且控制不佳。不知道从哪一天起，他发现自己只要走路，左脚便痛得很厉害，不仅如此，脚还没有力气，而且总是凉的。只是没有影响生活，老郑便也没有就医。 直到今年，脚趾的中指发黑，脚背也开始发紫，他才慌了神，到厦门大学附属第一医院思明院区外科就诊。副主任文霆发现患者足背动脉搏动非常薄弱，血液运行差，通过造影发现下肢中的一条血管全是斑块，闭塞严重，立刻向患者指出危害性。在与患者耐心解释后，老郑终于同意做手术。在通过球囊扩张术开通血管后，老郑的血液运行恢复正常，只不过已经坏死的脚趾中指不得不截去。 分析 基础性疾病是高危因素 男性发病率更高 文霆说，动脉（血管）栓塞是全身性疾病，众所周知的心梗、脑梗便是由于心血管和脑血管的堵塞所致，而当被堵塞的动脉位于下肢，造成下肢血液运行的障碍，便形成了下肢动脉硬化闭塞症。腿部发凉、发麻、无力、间歇性跛行等是常见症状，降温后，患者的症状表现会更为明显。 “此疾病随着年龄增长，发病率上升，且多见于男性。高血压、高血脂、糖尿病等基础性疾病患者属于高危人群。”文霆告诉记者，下肢动脉硬化闭塞与胆固醇关系尤其密切，在高脂血症下，血管内膜被破坏，动脉内的脂质、钙盐沉积在血管内膜，就会增加血管堵塞的几率。 “癌症患者也是下肢动脉硬化症所青睐的人群，因为肿瘤本身会促使血液凝固，增加血栓发生率。”卢伟锋告诉记者，案例中的百岁老人已是肺癌晚期。 下肢动脉硬化症一般分为四个阶段 卢伟锋介绍，下肢动脉硬化症一般分为四个阶段：第一个阶段为脚趾尖发凉，因未影响生活，一般这个阶段患者不会前来就诊。第二阶段则是影响走路，即为间歇性跛行。患者在行走一段路后，会出现肌肉酸痛，休息一会后便会好转，但是行走相同距离后，又再次出现肌肉酸痛，如此反复。而随着病情加剧，这段路程会越来越短。“千万不要以为人老了，不良于行是正常现象。” 病程进展到第三阶段时，即便不走路，脚也会发痛，特别是脚趾。患者往往还会伴随着静息痛，即休息（尤其是夜晚）疼痛会更加剧烈，甚至无法入睡，或是常常被痛醒。家属常常会见到患者半夜坐起来抱着腿，只有这个姿势才能让他们好受些。此时如果再不做手术，病程便会继续往下发展，出现下肢溃疡。溃疡往往从脚趾的小伤口开始，逐渐往上延伸。“不少患者来就诊便是因为伤口迟迟无法愈合，以为是伤口感染所致，甚至有些医院处理伤口的医生，也没有‘下肢血管堵塞’的意识，因此耽误了病情。”卢伟锋说。 预防 控制血脂防寒保暖 科学运动清淡饮食 “如今进入冬季，手脚冰凉是很常见的现象，广大市民不用过于紧张。但是如果发生足部持续疼痛或麻木，就要小心，及时就医查看下肢血管情况。”卢伟锋提醒。 文霆说，“下肢动脉硬化闭塞症早期可以通过药物治疗，中期可以通过球囊扩张术、植入支架等术式开通堵塞的血管。当疾病发展到后期，治疗就比较困难，截肢后再通过手术开通血管‘亡羊补牢’。” “预防下肢动脉硬化闭塞，第一要务是控制好血脂。”文霆提醒，在寒冷时节血管收缩，血液也更容易处于高凝状态。另一方面，寒冬时节，人们的运动量大大减少，血液流动淤滞，进一步增加血栓栓塞的风险。“现在已进入冬季血管疾病的高发季节，控制好血压、血糖、血脂，控制体重，若有基础性疾病，及时就诊，并且遵照医嘱进行规范治疗。日常生活中要做好保暖，秋衣秋裤、袜子等都是必备之物。已确诊下肢动脉硬化闭塞的患者，要注意保护下肢不要受外伤，糖尿病患者更应小心。” “除了寒冷以外，熬夜、久坐、肥胖等都是导致血栓形成的高危因素。”卢伟锋提醒，养成良好的生活习惯，坚持科学运动，清淡饮食都很重要。” 支招 做好五点保健下肢 广州医学院第二附属医院疼痛科主任卢振和说，下肢保健十分重要，平时可以通过以下方法预防下肢动脉硬化: 1.太阳出来时可多做户外活动，多做手、脚部按摩，促进血液循环； 2.睡前多用热水泡脚，不但可以促进末梢的循环，还有帮助睡眠的作用； 3.洗完澡或是泡完热水澡，擦干后立刻穿上袜子保温； 4.饮食方面，多吃一些加了姜片的食物如鸡汤、鱼汤，适当多吃些羊肉、鹌鹑、海带、紫菜、动物肝、胡萝卜、桂圆、芝麻、葵花籽，其他如含有葱、蒜等辛香料的食物也有同样的效果； 5.适量吃维生素E有助于扩张末梢血管，刺激末梢血液循环的作用。但维生素E的效果较缓慢，对于习惯性手脚冰冷的人来说，可能要服用三个月以上。 （据人民网） 提醒 如果血管严重堵塞 泡脚反而加重病情 脚趾发凉能通过热水袋、泡脚等形式改善吗？文霆说，若是血管堵塞情况较轻，或有改善，但如果血管已是严重堵塞，反而会加重病情。因为血运出现障碍后，人体会出现感觉的失常，烫伤概率增加。下肢动脉硬化闭塞症患者伤口不易愈合，使用热水袋、泡脚甚至会让这个伤口成为下肢溃烂的“导火索”，增加截肢、全身性感染等严重后果的风险。 （文/厦门晚报记者 匡惟 通讯员 陈绍雯 漫画/小牛） 举报/反馈