卒,同“猝”,仓促急速的意思,从词意上就可以看出,卒中的发生非常迅速,突然间病人就被疾病击倒了。下面这段5分钟的短片,直观告诉你“什么是脑卒中”。
2020年10月发布的《中国卒中报告2019(中文版)》显示,2018年脑血管病造成我国157万人死亡。据2016年全球疾病负担研究估计,中国是全球卒中终生风险最高的国家!卒中给中国的卫生系统带来了巨大负担。
卒中到底是什么?
大脑就像身体的其他部分一样,需要从血液中获取氧气。当大脑的血液供应中断,脑细胞严重缺氧,损伤就发生了。随之而来出现的各种临床症状就叫卒中。
大脑控制着整个身体,所以卒中的症状遍布全身。具体出现什么症状,取决于脑组织受损的部位。
如果卒中发生在这里,就会出现嘴角歪斜;
发生在这里,表现为胳膊或腿脚无力;
发生在这里,则会出现说话困难。
还有很多其他症状,比如视觉改变、平衡丧失、意识模糊以及记忆缺失。
一旦怀疑卒中,迅速就医十分重要
有时卒中症状可能难以察觉,但更多情况下,卒中症状严重,可导致残疾。但如果治疗及时,这些症状是可以逆转的。
这就是为什么一旦怀疑发生卒中,迅速就医极为重要。牢记,FAST识别法:
F-Face(脸):是否出现一侧面部下坠,口角歪斜?能否做微笑表情?
A-Arms(胳膊):是否出现肢体软弱无力?两只胳膊是否都能抬起?
S-Speech(言语):是否出现言语不清?
T-Time(时间):如果察觉到上述任何一种症状的出现,抓紧时间,赶紧拨打急救电话。
不同类型卒中的原因
尽早确定卒中的类型非常重要。因为不同类型的卒中,治疗方法截然不同。
按照造成大脑血供异常原因的不同,卒中分为两种类型:缺血性卒中,出血性卒中。据《中国卒中报告2019》,我国超八成脑卒中患者为缺血性脑卒中。
缺血性卒中主要是由血管内脂肪淤积所致。脂肪淤积容易形成血栓,阻塞血管,就像心梗 。这就是为什么卒中也常被称为脑梗。
血栓可形成于颅内,也可来源于身体其他部位。颅外的血栓通常来自于颈部,也可来自于心脏。当出现心率不规则,即发生心房颤动(房颤)时,易产生血栓。
缺血性卒中,如果在发病最初数小时就能被察觉,医生通常会给予“血栓爆破”药物来溶解血栓,简称“溶栓“。如果病人不能使用溶栓药,可选取其他药物作为替代。
血管突然破裂出血导致的卒中,称为出血性卒中。血液从破裂的血管漏出到大脑内或者大脑周围。漏出的血液会导致脑组织水肿。病情严重的则需要手术治疗。
有时,卒中的临床症状会在24小时内完全消失。我们称这种为小卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)。
有些TIA的症状,仅持续数分钟。一旦怀疑是TIA,也应像完全发作的卒中一样,必须立即送医治疗。因为TIA是发生完全性卒中的高风险预警信号。
无论您患的是TIA还是完全性卒中,都应及时接受药物治疗,每日服药,持续终身,这样才能有助于防止卒中的进一步发作。
卒中康复也是重要一环
卒中会导致残疾,但假以时日,大脑能慢慢地适应、调节,最终可部分甚至全部地恢复丧失的功能。
这就是为什么“卒中康复”如此重要。
康复可能是一个艰难的过程,但医生、护士以及治疗师会帮助患者共同渡过难关。
如果卒中导致了吞咽困难,营养师会推荐特殊的饮食或喂食管。
如果卒中导致交流困难,言语和语言治疗师会给您帮助。
如果出现行走困难或日常生活自理困难,物理治疗师或作业治疗师能帮助您进行身体训练、改装家居环境。
卒中发生后,以前轻而易举能做的动作现在却变得困难,不得不事事依赖别人,这种虚弱无助感可能会令让患者情绪低落、沮丧挫败。这时,心理咨询师能提供帮助,还有很多病友会能提供进一步的支持。
预防卒中最重要
临床实践经验显示,脑卒中是可以有效防控的!
四大元凶:严防死守高血压、糖尿病、血脂异常、房颤。
脑卒中的高危人群有哪些?具备以上三种及三种以上危险因素者、既往有脑卒中史者、既往有短暂脑缺血发作者,是卒中的高危人群。
有危险因素就一定会患脑卒中吗?要回答这个问题,我们首先了解一个概念:条件致病性。具有多重危险因素的患者,99.9%的时候是没有中风的,甚至一辈子无缘(幸免)卒中。
划重点具有高危因素≠脑卒中易卒中状态:指患者发病前存在的一些促使卒中发作的条件, 从而形成卒中倾向的状态。其特点表现为血管的弥漫性激活,在此期间,患者可能会有更高卒中事件的风险。
常见的脑卒中前状态:①血栓前状态;②易栓症;③各种因素(吸烟、饮酒、感染、失水、剧烈情绪波动、过度疲劳、气温骤降、高温等)引发机体内环境紊乱的状态。
触发因子:指促使血管环境发生急剧变动,引致卒中发作的因子。
常见触发因子:感染(呼吸道、尿道、水痘)、手术(心脏或者其他)、颈椎创伤、怀孕或者产后、吸毒(可卡因、海洛因)、昼夜波动、药物治疗不当、冬季、空气污染、精神压力大、愤怒、消极情绪以及姿势的突然改变。
因此,脑卒中预防分为三个层次①健康人群⇒不出现病因及高危因素,无患病基础;
②高危人群⇒干预病因及高危因素;
③易卒中状态:控制触发因子(启动因子)。
最后再次强调
一定记住以下两点卒中原则
1、快速识别,迅速就医:时间就是大脑,及时、恰当的治疗可以尽可能地控制疾病不再发展,使脑损伤的程度降到最低程度,也能为后期的卒中康复奠定一个良好的基础。
2、早期、持续、正确康复:大脑具有可塑性,早期、持续、正确的康复训练,将有助于更好的恢复患者部分甚至全部丧失的功能。
综合整理自中国卒中学会、漫画脑卒中、中山大学健康大讲堂、医学信使、上海蓝十字脑科医院等
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