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神经内科
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钱来
南京鼓楼医院
神经内科 副主任医师
问
脑卒中也会造成“痴呆”？
脑卒中是造成“痴呆”的病因之一。脑梗死和脑出血都属于脑卒中，都是情况危急的脑血管病变。脑梗死时，该血管供血的脑组织迅速坏死，治疗后多会留下偏瘫的问题。脑出血后，脑组织还能获得部分供血，因而症状相对较轻，治疗后也多能完全康复。
脑卒中发生后，出现“痴呆”的表现，医学上称为“血管性痴呆”。研究发现，10%的患者在首次脑卒中后发生“痴呆”，而超过1/3 的患者在脑卒中复发后发生“痴呆”。
问
血管性痴呆的早期表现有哪些？
血管性痴呆可分很多类型，其中以多发性梗死性痴呆最常见，它首先要有脑血管事件，比如有脑梗塞、脑出血等病史。
典型临床表现为在脑卒中反复发作后，每次发作后遗留或多或少的神经及精神症状，最终发展为全面或严重的智力衰退、失语、失认、失用、视空间或结构障碍，呈阶梯式渐进性加重，有时呈波动性的认知功能受损。早期可出现记忆障碍，多伴有一定程度的执行能力受损，如缺乏目的性、主动性、计划性，组织能力减退和抽象思维能力差等。
问
脑卒中的3个前兆
“1” 看一张脸，有没有脸部不对称，嘴角歪斜流口水。
“2” 看两只胳膊，有没有单侧无力、无法平行抬起。
“0” 是“聆听”，有无言语不清、表达困难。
所以如果突然出现以上任一情况，请立即拨打120，送往医院就医。
问
脑卒中如何预防？
一、远离“三高”
在暗藏杀机的危险因素中，首当其冲的就是“三高”，即高血压、高血脂、高血糖（糖尿病）。收缩压每升高10 mmHg，脑血管病的发病风险就会增加30%。糖尿病和高胆固醇血症同样可显著增加缺血性卒中及颅内出血的风险。
值得注意的是，很多中年人，甚至青年人因为工作和生活压力等原因，也早早地出现了高血压。针对这一现象，提醒大家一定要结合个体情况尽早测量并监测血压，如定期的体检，或每隔半年测量一次血压。一旦发现高血压，那么就应该提高监测频率。
二、戒烟戒酒
吸烟和饮酒是脑血管病的第二类重要危险因素。吸烟可使缺血性卒中的风险增加90%，使蛛网膜下腔出血的风险增加近2倍。被动吸烟同样会增加脑血管病的风险。因此吸烟者应戒烟，不吸烟者也应避免被动吸烟。
此外，饮酒也会大大增加脑血管病风险。因此，饮酒者要戒酒。
三、减重+多动
缺乏体育锻炼及超重是脑血管疾病的第三类重要危险因素。研究表明，身体质量指数（BMI）每增加一个单位，缺血性卒中风险会增加6%，肥胖（特别是腹型肥胖）更是脑血管病发病的强烈预测因子。
我们一定要科学运动，制定一个适合自己的运动方式。科学运动基本上是有一些原则的，刚开始的时候不要急于求成，你可以从每周一次开始逐渐增加次数到每周5次。
对于中老年人特别重要的就是运动一定要适量适度，但是一般也提倡每周至少3天，做一些比如提高平衡能力的或者预防跌倒的运动。 常见的运动比如走路、慢跑、踢毽子、抖空竹、跳舞，这些都是非常好的运动方式，更适合老年人。
还有最重要的就是养成运动习惯，一定是经常反复持久地进行运动，这样对我们的身体才是非常有利的。
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主编｜关芳
编辑｜花颖群
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