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同样脑萎缩,为啥有人看着没事,有人不识家人

作者:essmw   来源:   时间:2024-02-21 06:21:00

周一收了一位老人家,80岁了,可是脑子还很清楚,和他交流的时候,他说现在脑子不行了,有点脑萎缩。

同屋住着另外一位患者不到70岁,这位患者的儿子说:“您看着真不像80,您不说脑萎缩,根本不会有人觉得您有脑萎缩。您看看我老爹,这才是脑萎缩。”一边说,一边指着躺着床上不愿说话,不愿动弹的父亲。

我们会发现不少老人都有脑萎缩,脑萎缩是一种影像学表现,也就是通过脑CT我们发现脑组织发生了萎缩,从而引起或不引起一些症状。

很多轻度的只是脑CT提示脑萎缩,但是并本人并没有任何不舒服,或任何不正常表现,并不会影响正常生活。

脑萎缩并不是痴呆

同样脑萎缩,为啥有人看着没事,有人不识家人(图1)

脑萎缩并不是痴呆,痴呆的严重和脑萎缩不成正比。脑萎缩是脑CT发现脑组织体积缩小,细胞数减少,脑室扩大的现象,是很多疾病的影像学表现。

老年痴呆,阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。

脑萎缩的原因?

同样脑萎缩,为啥有人看着没事,有人不识家人(图2)

随着我们年龄的增长,我们的脑组织会出现一定程度的萎缩是生理性的正常现象,但当脑萎缩出现的多早、过快、进展迅速等不符合生理变化时则可能是疾病导致。除了年龄原因之外,脑部创伤、神经系统疾病、感染等原因导致脑细胞异常减少,也会导致脑组织发生萎缩。遗传、长期嗜酒、脑血管意外、血管畸型、癫痫经常发作也会增加脑萎缩风险。

高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病,感染,免疫力降低,吸烟酗酒等都可能诱发脑萎缩。

脑萎缩会有哪些表现?

同样脑萎缩,为啥有人看着没事,有人不识家人(图3)

早期的脑萎缩可以没有任何表现,逐渐可能出现记忆力减退,反应迟钝,认知能力减退。随着脑萎缩的继续加重,可能出现健忘,做事丢三落四,行动迟缓,忘词,甚至忘记回家。情绪波动大,焦虑、抑郁、多疑等等出现。

如果到了中晚期脑萎缩,可能出现严重健忘、精神混乱、行走不稳,无法自行穿衣、不能主动进食,大小便失禁,不认识家人、妄想、幻觉等,智能与体能全面瘫痪,生活完全不能自理,需要专人护理。

脑萎缩会影响寿命吗?

同样脑萎缩,为啥有人看着没事,有人不识家人(图4)

脑萎缩本身不会对寿命造成严重影响,但是随着脑萎缩的加重,会出现各种并发症,这些并发症就会危及生命。

比如说脑萎缩后,行走不便,容易摔倒,骨折后,就会影响寿命,严重骨折会诱发肺感染、血栓、肺栓塞导致死亡。

行动不便,如长期卧床,不能主动进食,随之而来的可能就是感染,感染后不能及时控制,就可能出现多脏器衰竭,最终导致死亡。

所以,脑萎缩会间接的导致寿命缩短,因为每个人发生脑萎缩年龄不同,程度不同,故无法准确评价一个人脑萎缩后的寿命多长。

脑萎缩如何治疗?

同样脑萎缩,为啥有人看着没事,有人不识家人(图5)

对于脑萎缩目前没有特效办法,尤其是生理性脑萎缩,也就是年龄大了,衰老导致的脑萎缩,没有特效办法。对于疾病引起的脑萎缩,首先治疗原发疾病。

脑萎缩的预防?

我们开始说了脑血管疾病,是脑萎缩的诱因,同时高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等也是脑萎缩诱发,所以先要健康生活,预防三高,预防脑血管疾病。坚持运动、规律作息、健康饮食、远离烟酒等等都有利于预防脑萎缩。


  • 复旦大学附属中山医院

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