案 例
老刘今年55岁，是一个有30多年吸烟史的“老烟民”，平时吃饭“无辣不欢”，每天晚上还得来两杯二锅头，用他的话说“这样睡得更安稳”。近来老刘吃完饭后经常感觉腹胀，到下一顿饭点时也感觉不到饥饿。这天，老刘吃了一顿平时最喜欢吃的红油火锅后，觉得烧心（胃灼热）、反酸得厉害，自己到药店买了“吗丁啉”，吃了后也没有明显好转。在家人的督促下，他到医院进行检查，结果是得了“慢性胃炎”。
什么是慢性胃炎
慢性胃炎是各种病因导致的胃黏膜慢性炎症，最常见的病因是幽门螺杆菌感染。其发病率在各种胃病中居首位，可分为浅表性、萎缩性和特殊性三大类。其中，慢性萎缩性胃炎又可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两类。
典型表现
大多数患者无明显症状，少数患者有消化不良症状，如中上腹不适、饱胀、食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等，与所吃的食物种类有关。
病情预警——这3种情况需要警惕
●胃黏膜糜烂：患者会发生上消化道出血，出血量大时出现呕血、黑便；出血量小时，粪便隐血试验阳性。
●自身免疫性胃炎：患者会出现畏食、贫血和体重减轻。
●多灶萎缩性胃炎：极少数患者会发展为胃癌，出现上腹部疼痛、食欲减退及体重减轻。
需要做哪些检查
●胃镜及胃黏膜活组织检查。
●幽门螺杆菌检测。
●血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定。
如何治疗
治疗原则是消除病因、对症治疗和积极防治癌前病变。
●消灭幽门螺杆菌：多采用三联疗法，即1种质子泵抑制剂或1种铋剂加2种抗菌药。
●对症治疗：适度抑制或中和胃酸，减轻症状，保护胃黏膜。对于出现恶性贫血的自身免疫性胃炎患者，需要注射维生素B12。
●防治癌前病变：可采用胃镜下黏膜剥离术或手术治疗。
医患问答
患者：什么人容易患慢性胃炎？
医生：慢性胃炎比较“喜欢”这样几类人：第一类是“饥一顿，饱一顿”的人，吃饭不规律，做不到定时定量；第二类是“重口味”的人，喜欢吃生的、冷的、咸的、辣的及油炸的，烟不离手、酒不离口；第三类是“祥林嫂”式的人，长期心事重重，“压力山大”；第四类是“久坐不动”的人，缺乏运动，以车代步；第五类是“资深”人士，随着年龄逐渐增大，慢性胃炎的发病率也相应增高。
患者：我最近经常牙疼，疼得厉害就自己吃芬必得，可是吃完后胃里感觉不舒服，跟这药有关系吗？
医生：芬必得的主要成分是布洛芬，会引起胃肠道不良反应，出现上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状，严重者还会发生胃溃疡。牙疼千万别自己乱用药，去口腔科看看。
医生叮嘱
●把好“进口”关：饮食上要注意“四宜四忌”。宜口味清淡，宜定时定量，宜劳逸结合，宜心情愉悦；忌狼吞虎咽，忌暴饮暴食，忌生冷、坚硬、油腻及辛辣刺激，忌烟、酒、浓茶、咖啡及碳酸饮料。
●不能乱用药：很多药物都对胃黏膜都有刺激，因此要遵医嘱用药，不能私自用药，以免加重对胃黏膜的损害。
●定期去复查：慢性萎缩性胃炎尤其是伴有中重度肠化生或上皮内瘤变的患者，要定期检查，以防癌变。
内容来源：
人民卫生出版社出版《听护士说——内科常见病家庭护理》
本书主编：
北京卫生职业学院 贾小莹
（人卫健康）
