本文给大家普及一下慢性胃炎基本医学知识。慢性胃炎是消化系统最常见的疾病。由于大多数慢性胃炎患者缺乏典型的临床表现，慢性胃炎发病率在不同国家和不同地区之间存在较大差异，其发病率还与幽门螺杆菌感染有关，随着年龄增长发病率也随之增长。
一、什么叫做慢性胃炎？慢性胃炎分为哪些类型呢？
慢性胃炎是有多种原因引起的胃黏膜的慢性炎症或者是萎缩性变化。本质是胃黏膜表面反反复复受到损害使得胃黏膜发生改变，最终导致不可逆的导致胃黏膜发生萎缩。慢性胃炎容易反复发作，从而影响患者的生活质量。如果要对慢性胃炎进行分类的话，根据是否有感染幽门螺杆菌，分为幽门螺杆菌胃炎和非幽门螺杆菌胃炎；根据内镜下的检查，可以分为萎缩性和非萎缩性的慢性胃炎。
二、有哪些因素可导致慢性胃炎的发生？
慢性胃炎的危险因素主要包括以下4种情况，第一是幽门螺杆菌的感染，是慢性胃炎最主要的原因；第二是饮食和环境因素，如进食过冷、过热以及粗糙、刺激性食物等不良饮食习惯等；第三是自身免疫性胃炎，这种情况在北欧比较常见，我国较少报道；第四是胆汁反流、抗血小板药物、非甾体消炎药等药物、酒精等外在因素是引起慢性胃炎的常见原因。
平日里大家经常谈到的慢性胃炎，会有什么样的临床表现呢？
慢性胃炎一般无异常性临床表现，大多数患者无明显症状。有相关症状主要表现为上腹痛、腹胀、早饱感、嗳气等消化不良表现，部分患者还伴有焦虑或抑郁等精神心理症状，伴有这些心理不适的患者往往症状相对比较明显。
三、慢性胃炎一般需要做哪些检查才能明确呢？
建议慢性胃炎患者常规进行Hp检测。常规的Hp检测方法分为侵入性和非侵入性。侵入性方法需要通过胃镜获取胃黏膜标本进行检测，主要包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检和Hp培养等。非侵入性方法以13C-或14C-尿素呼气试验为首要选择，是评估根除Hp治疗后结果的最佳方案，目前已广泛使用，但需避免抗菌药物、铋剂和抑酸药物的干扰作用。上消化道内镜检查是诊断慢性胃炎的最主要方法，对评估慢性胃炎的严重程度和排除其他疾病具有重要价值。
四、慢性胃炎会导致哪些危害呢？
首先慢性胃炎如果伴有胃黏膜糜烂时可以出现黑色大便，甚至呕血等情况；对于伴有Hp持续感染者，少数可逐渐出现位黏膜萎缩、肠化生、异性增生，有胃癌发生风险，胃体部的萎缩性胃炎，尤其是程度严重者，胃癌发生风险显著增加；胃会分泌大量的胃酸，容易导致胃溃疡和十二指肠溃疡的发生。因此需要注意慢性胃炎的预防和治疗。
五、如果患有慢性胃炎，应该如何治疗呢？
首先对于伴有Hp阳性的慢性胃炎，总体原则是以根除Hp为目的，因为根除Hp有助于胃黏膜的修复，会显著改善胃黏膜炎症反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化的发生和发展，甚至有可能部分逆转胃黏膜萎缩；目前推荐根除治疗方案为铋剂四联方案，抑酸药+铋剂+2种抗菌药物，疗程一般10或14天，停药后1个月复查Hp。伴有胆汁反流的慢性胃炎，可应用促动力药和/或有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。对于药物相关性慢性胃炎，首先根据患者使用药物的治疗目的评估患者是否可停用相关药物，制酸用药是预防和治疗药物相关慢性胃炎的首选用药。
六、我们应该如何预防慢性胃炎呢？
一级预防：在一般人群中开展健康教育，避免暴饮暴食、辛辣刺激食物，少吃熏制、腌制、富含亚硝酸盐和硝酸盐的食物；避免长期大量饮酒、吸烟；保持良好心理状态，生活规律，保证充足的睡眠。提倡公筷及分餐制减少感染Hp的机会。
二级预防：对于慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生者及一级亲属中患有胃癌的危险人群纳入管理，定期随访。对于低叶酸水平患者，可适量补充叶酸，改善慢性萎缩性胃炎的状态。Hp感染者应给予根除治疗，并遵医嘱复诊，情况允许时慎用对胃黏膜有损伤的药物。
三级预防：针对慢性胃炎患者指导合理用药，控制症状。对于伴有上皮内瘤变或早期癌变者，需内镜下治疗，伴有中重度萎缩和肠化生或上皮内瘤变者要定期内镜检查随诊。
作者：郑辉超
