荷兰阿姆斯特丹Prinsengracht骨盆修复中心的Bert Messelink联合美国印第安纳州、挪威奥斯陆、加拿大蒙特利尔、新加坡、台湾地区等14名专家共同发布了本篇关于盆底肌功能和功能障碍术语标准化的论文，该论文内容来自于国际尿控协会盆底临床评估组的报告，并于2005年在wiley旗下的《Neurourology and Urodynamics》发表。
关键词
分类；功能障碍；功能；盆底肌；术语标准化。
标准化
这份报告提出了盆底肌功能和功能障碍术语的标准化定义。早期的文献并没有对这一术语进行定义。这些定义是描述性的，并不意味着之后可能会被证明是不正确的或不完整的基本假设。根据这一原则，国际尿控协会意在促进结果比较，并使调研人员能够进行盆底肌研究的有效沟通。
多学科
盆底与多个器官系统有关。因此盆腔功能障碍同时会影响不同的系统功能。这份报告是关于盆底功能和盆底功能障碍的，而不是关于盆底疾病的。它并不涉及有关于盆腔器官脱垂、尿失禁或粪失禁的术语。这篇关于盆底肌术语的报告，供临床实践中需要治疗护理有盆底肌肉问题的患者的医疗保健专业人员使用。它有助于不同护理人员在盆腔或肌肉病理学领域之间的沟通。由于它是由一个多学科小组所开发的，不同的专业人员均可使用。本文件基于我们目前对盆底肌生理学和病理生理学的知识。
盆底
盆底这一术语涉及关闭骨盆出口的复合结构，盆底肌是指盆底的肌肉层。盆底由不同层组成，最头端是盆腔脏器腹膜，最尾端是外阴、阴囊和会阴的皮肤。盆底的中间层主要由肌肉组织组成。除了纯粹的盆底肌肉、纤维肌肉和纤维元素外，还可以在这一层发现盆腔内筋膜。不同的可识别的肌肉共同形成盆底的肌肉层：肛提肌、横纹泌尿生殖括约肌、肛门外括约肌、坐骨海绵体肌和球海绵体肌。所有这些肌肉一起工作来封闭盆腔的较低部位。尿道、阴道和直肠穿过盆腔，并被盆底肌肉包围。盆骨是肌肉层附着的结构。盆底的功能是支撑盆底器官。盆腔肌肉的功能是通过收缩和放松来完成的。在休息状态下，盆底支撑盆底器官。支撑功能正常与否取决于肌肉的解剖位置、静息时盆底肌肉的活动（主动支撑）和筋膜的完整性（被动支撑）。腹压升高时，盆底肌必须收缩以维持骨盆的支撑功能。盆底肌的收缩引起会阴腹侧和头端的活动、盆腔器官一起向上的运动以及主要由阴道和肛提肌的直肠部分引起的前部运动。当盆底肌收缩时，尿道闭合，肛门和阴道也是如此。这种收缩对于防止尿液或直肠内容物的非自主流失非常重要。对于女性来说，它也可以起到对抗性交的防御机制的作用。为了保持自主排尿，同样重要的是要认识到逼尿肌活动受到盆底肌收缩的抑制。
收缩后盆底肌松弛导致对尿道、阴道和肛门的支撑减少。会阴和盆腔器官回到其静息的解剖学位置。盆底肌必须放松，以消除被动自制机制，从而有利于正常的排尿。在排便前和排便期间的放松也是如此，让肛门直肠角变钝，有利于直肠排空。
术语
目前，关于盆底肌功能障碍的术语尚未达成国际协议。在文献中，大多数研究是临床研究，例如关于盆底肌治疗对于尿失禁治疗效果的临床研究。没有关于盆底肌不同方面的基础研究。在考虑术语的标准化时，必须面对许多问题。盆底肌及其功能的不同方面很难确定。此外，即使可以定义它们，也不容易测量。即使可以测量它们，也没有就什么被认为是正常而达成一致。
本报告遵循ICS原则，即症状、体征和状况是不同的类别，并增加了额外检测的类别。
与盆底肌功能障碍相关的症状。症状是患者、护理人员或伴侣所感知的疾病或病情变化的主观指标，并且可能导致他/她寻求医疗专业人员的帮助。症状是患者在问卷检查表中提到的患者主诉。单独的症状既不能用于做出明确的诊断，也无法表示病理生理机制。由于盆底肌作为一个整体，通常情况下，盆底肌功能障碍会导致多个器官系统功能障碍。因此，在询问患者时，必须询问由盆底肌引起的不同部位的症状。在问诊期间，应该提出以下类别的问题：涉及分娩、排便、阴道、性功能和疼痛的问题。
盆底肌功能障碍有关的症状分为五组：下尿路症状、肠道症状、阴道症状-脱垂、性功能和疼痛。
下尿路症状
尿失禁
紧迫性和频率
缓慢或间歇性的尿流和紧张
不完全排空的感觉
肠道症状
排便障碍
功能性便秘
粪失禁
直肠/肛门脱垂
阴道症状
盆腔器官脱垂
性功能
女性：性交困难
男性：勃起和射精功能障碍
两者：性高潮功能障碍
疼痛
慢性盆腔疼痛
盆腔疼痛综合征
检查者观察体征，包括使用简单的手段，以验证症状并量化它们。我们应该记住，并非所有体征都有相关症状（比如盆腔器官脱垂）。在身体检查期间可以检测盆底肌的一些功能。例如，通过检查和触诊可以评估盆底肌的自主收缩。由于缺乏简单易用和可靠的测量技术以及病理状况的临界值，要量化盆底肌功能并不容易。并且，重复性检测是值得怀疑的。
肉眼检查
检查人员在报告盆底肌研究时应当说明患者的姿势（仰卧、截石位、侧卧、站立）以及当天的时间。在适当的时候，应该逐字记录给患者的口头指示。此外，还应描述所使用的其他仪器。
检查女性的外阴、会阴和肛门部位。男性也需要进行会阴和肛门的检查以寻找皮肤病理学和解剖学异常。盆腔器官脱垂的检查是每位患有盆底肌疾病的患者的体格检查的必要组成部分。阴道和直肠检查是本次检查的一部分。
手指触诊
检查人员在报告盆底肌研究时应当说明患者的姿势（仰卧、截石位、侧卧、站立）以及当天的时间。在适当的时候，应该逐字记录给患者的口头指示。此外，还应描述所使用的其他仪器。在手指触诊的情况下，应注意记录手指的数量。
盆底肌手指触诊是很容易进行的身体检查。手指触诊可用于评估静息时、收缩和放松期间的盆底肌和周围区域。对盆底肌的周围也会进行触诊。
手指触诊也可用于检测疼痛。手指作用于盆底肌的压力可以引起或加剧患者的疼痛。这种疼痛体征可以是单侧的。
盆底肌功能障碍的附加检测。可以使用附加检测来了解盆底肌功能更多的部分间接信息。肌电图、压力测试和成像是最重要的附加检测。
肌电图
检查人员在报告盆底肌研究时应当说明患者的姿势、电极的类型和使用的设备记录。在适当的时候，应该逐字记录给患者的口头指示。
盆底肌的肌电图可以通过使用表面或针状电极进行。这些技术是非常不同的，对患者来说也是不方便的。得到的结果在本质上也是非常不同的。表面电极由于其表面积之大而属于非选择性的；它们可以给出关于正常功能和功能障碍（神经或非神经的）的信息。针状电极则更具选择性，也可用于评估可能涉及盆底肌的神经系统的状况。
在盆底肌自主收缩期间，肌电信号的强度应该增加。当要求患者保持收缩时，可以观察到肌电图持续的高强度。在随后的放松时，强度将降至甚至低于基线。
压力测试
检查人员在报告盆底肌研究时应当说明患者的姿势以及使用的传感器、气球和肌电图的类型。
肛门直肠测压法评估自制机制，通过确定：（a）直肠容量所要求的排便的紧迫感和膨胀感，（b）直肠顺应性，（c）肛门外括约肌的自主收缩，以及（d）肛管中的静息压力。水灌注和固态压力传感器与位于肛管中的气球相结合使用。可以添加肛管的肌电图但不应单独使用。
超声成像
检查人员在报告盆底肌研究时应当说明患者的姿势和所用设备的类型。对于检测，应该说明使用哪些引用点和线，以及如何计算才是合适的。对于超声和MRI，应说明传感器或线圈的类型。在适当的时候，应该逐字记录给患者的口头指示。
若干成像技术皆被用于评估盆底和盆腔器官。大多数技术都是放射性的，其中许多技术仍然必须被分类为实验性的。
其他技术
可以使用几种诊断检测来更加间接地证明盆底肌的功能。
膀胱日记是下尿路症状的重要检查。
排便日记将有助于检查肛肠科症状。
当怀疑是神经系统问题引起盆底肌功能障碍时，可使用如阴部神经延迟时间检查等神经生理学检查。
未来研究的方向
ICS强调未来研究盆底肌功能和功能障碍领域的必要性。以下方向被认为是重要的。
研究本报告中描述的用于检测盆底肌体征的观察者间和观察者内的变化性。
研究盆底肌功能障碍问卷疾病特异性的发展。
用肌电图测量盆底肌功能正常值的研究。
研究测量和量化盆底肌张力、肌力和体积的可能性。
研究本报告中描述的盆底肌功能障碍与患者提到的症状之间的关系。
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