脾脏是人体最大的免疫器官，占据着身体25-30%的免疫器官，脾脏是一个海绵状、柔软的器官，大小类似拳头，位于左上腹，胸廓正下方。正常情况下，左肋弓下缘不能触及。正常成人的脾脏大小为10-12cm×6-7cm×3-4cm，重约100-250g，变动范围比较大。在临床中，很多肝硬化患者会出现脾大和脾亢进的现象。
那么，脾大和脾亢进如何区分呢？
脾大通常不代表脾功能亢进，但是脾大可能会导致脾功能亢进。脾脏肿大不是一种自发疾病，而是由基础疾病所造成的，许多疾病可以导致脾脏肿大。脾大是指脾的体积变大，脾正常值范围是在3~4厘米之间，女的为3.8，男的为4.0。
脾脏肿大分为3级：（1）轻度肿大：脾形态饱满，脾缘不超过肋下2CM，仰卧位时可探及脾脏下缘，实质回声颗粒增粗。
（2）中度肿大：脾形态饱满且边界不规则，脾门切迹变浅，脾下缘超出肋下2cm，在脐水平线以上，实质回声明显增粗。
（3）重度肿大：大小形态失常，脾下缘超出脐水平线或脾大超出前正中线，右侧卧位脾下缘超过脐孔，实质回声颗粒明显增粗，脾门周围有低回声结节（副脾及肿大的淋巴结）。
脾脏肿大主要由于肝病如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等导致，但也可能因为其他疾病所致。脾脏是否肿大可以通过超声、CT或MRI（核磁振成像）直接体现出来。脾脏肿大还可以引起严重的贫血、淋巴细胞性白血病等。
脾功能亢进是一种综合症，指肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离作用，血中红细胞、白细胞和血小板数量减少，一般血小板减少最明显。早期以白细胞及血小板减少为主，重度脾亢时可出现三系明显减少。白细胞减少便会表现为人体抵抗力下降，机体易受细菌或病毒侵袭而感染，并且一旦感染难以控制。血小板发挥着凝血的作用，若血小板减少，人体凝血机制将受到影响，机体容易出血且不易止住。红细胞为机体提高氧气以维持正常生理活动，若红细胞减少会表现为生理活动下降，疲乏无力。脾功能亢进是在确诊脾大的基础上通过血常规检查便能明确是否有脾功能亢进。脾功能亢进分为原发性脾亢和继发性脾亢，临床上以后者更为多见。
中医学将肝硬化脾大、脾功能亢进归属于“积聚”、“胁痛”“癓瘕”等范畴。认为其病因在于情志、饮食、劳欲等加之外感内毒内毒侵伤肝，致使肝之疏泄失职。肝郁乘脾，脾之运化失司，脾功能是：主运化水谷，也就是消化；主升，也就是把食物中的营养输送到心肺，并防止内脏下垂；主统血，也就是为血液运行提供约束力和控制力，防止出血，维持正常的血液循环。中医认为总的病机为正虚血瘀，以扶正化瘀为主的治疗原则。
