脾脏是人体重要的组织器官,且是人体最大的周围淋巴样器官,它既能连接血液循环过滤血液,又能制造淋巴细胞与巨噬细胞,在人体免疫反应和吞噬血细胞方面扮演着不可或缺的重要角色。脾功能亢进是一种临床综合征,是大量血细胞被吞噬,导致外周血细胞减少,主要表现为脾肿大和血细胞减少,进一步导致贫血、感染和出血倾向。
脾功能亢进能用介入治疗吗?有什么优势?
脾功能亢进最主要的治疗方法是手术治疗—脾脏切除术,适合于脾大并造成明显的压迫、严重溶血性贫血、显著血小板减少引起出血、粒细胞极度减少并有反复感染史的情况。但手术治疗造成的创伤较大,附带的并发症也比较多,可引起继发性血小板增多症,对于卧床或老年患者有引起血栓的危险,还可能出现严重并发症—凶险性感染,好发于儿童患者。出现该并发症可发展为感染性休克,导致死亡。
除了手术治疗,脾功能亢进也可以进行介入治疗,采用的是部分性脾栓塞术。术中在大腿上开一个小切口,经股动脉插管至脾动脉主干,将栓塞材料通过血管网送到脾动脉内,以堵塞部分脾动脉分支,使部分脾脏组织缺血、坏死,达到在保留部分脾脏功能的基础上治疗脾功能亢进的效果。
适用于所有有外科切脾术指征者,包括各种原因引起的继发性脾亢和原发性脾亢—肝硬化脾功能亢进、血小板减少性紫癜、肝静脉阻塞综合征、特发性门脉高压症、地中海贫血、肝癌合并脾功能亢进、难治性原发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、难治性再障等等,适应证范围较广。此外,相比于传统的外科手术,介入治疗的损伤程度会更小,副作用也会更少,患者术后第二天就可以下床活动,术后恢复快。所以对于身体素质较差,无法承受大型手术的患者来说,可考虑微创疗法—介入治疗。
手术治疗和介入治疗各有优劣,不同病况所适用的疗法不同,一般选择能达到最佳疗效且副作用也相对较少的疗法。