肾脏的疾病有很多,当这些肾脏疾病发病迁延难愈,肾功能低下的状态或尿中蛋白增多的状态持续时间超过三个月,就可以统称为“慢性肾病”。慢性肾病如果未能及时有效的救治,导致病情恶化进展,随着时间推移,慢性肾病患者将发展成慢性肾功能不全、肾衰竭,最终形成尿毒症。中国每年有超过100万的尿毒症患者需要透析,然而,末终期肾病患者治疗率仅50%。
慢性肾病是肾脏疾病的统称,目前所知还有二种疾病可引起肾脏并发疾病:①糖尿病性肾病,糖尿病的合并症之一,会导致肾脏功能下降。②肾硬化,受到高血压影响,肾小球受损导致肾脏疾病。
当慢性肾病的病程进展到一定程度,就需要进行透析等治疗。不仅如此,慢性肾病还会带来脑卒中、心率衰竭、心肌梗塞等致命疾病,甚至还有可能会提高认知症的风险。
原因之一,是导致慢性肾病的糖尿病和高血压能够促进动脉硬化,引发脑卒中和心肌梗塞。另一个的原因在于,慢性肾病本身就容易引发脑卒中和心肌梗塞。肾脏具有调节体内各种物质含量的作用,若肾功能低下,这些物质就会在血液中异常增加,并伤害到血管。其中,最具代表的物质就是磷。磷在血液中增加,会与钙相结合,沉淀于血管上,形成钙化。钙化后的血管会变得僵硬且狭窄,若这样的钙化遍布全身血管,就极容易引发脑卒中和心肌梗塞。
此外,若肾功能低下,将无法顺利的排出人体多余的水分和钠元素,全身循环的血液量增加,对心脏造成很大的负担,最终造成心衰。因此,慢性肾病的患者在透析治疗前就可能会因为脑卒中或心衰死亡。
慢性肾病的主要症状有身体倦怠、食欲不振、头痛、恶心、浮肿、心跳加快、呼吸困难、高血压、贫血、骨骼脆弱等等。但是,大多慢性肾病在发展至后期才会出现症状,在自觉症状出现时就已经有很大的风险会发生心脏病或脑卒中,并且需要进行透析治疗了。因此,通过每年的健康检查,发现慢性肾病至关重要。
绝大部分的早期慢性肾病可以通过尿检和血检发现。蛋白尿和血清肌酐值的任意一项出现异常,就可以诊断为慢性肾病。但是为了不漏诊和误诊,建议将两项检查都加入体检项目中。
尿检主要调查是否存在“蛋白尿”。因慢性肾病导致过滤血液的球状体受损,就容易在尿液中检测到原本不应在尿液中出现的蛋白质。蛋白尿结果为“1+”以上时,就会怀疑存在慢性肾病。“-”则为正常。而在次之间的“±”则偏向于正常,但是依旧需要定期复查。
血液检查的是“血清肌酐值”。肌酐是体内陈旧废物的代表物质,若肾功能健全,会通过尿液排出体外,但若肾功能下降,则在血液中蓄积的量会增多。通过肌酐值能够推算“GFR”值。GFR在60以下时,可考虑为慢性肾病。
1、糖尿病人;
2、反复呼吸道、尿道、肠道感染的慢性感染者,容易发生肾小球肾炎;
3、高血压患者;
4、高尿酸血症患者;
5、长期服用止痛药、抗菌素、中药等肾毒性药物者;
6、65岁以上老年人;
7、有慢性肾脏病家族史者;
8、系统性红斑狼疮、系统性小血管炎、类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者;
9、反复紫癜者;
10、老年前列腺增生或者习惯憋尿者。具体说就是“上下同治”、“内外同治”、“前后同治”。强调肺肾同治、脾肾同治等,实际上体现着中医整体治疗和个体化治疗的特色。
中医学认为“不治已病治未病”包括“未病先防、既病防变、瘥后防复”,强调重视保养身体,护卫正气,提高抗邪能力,患病后则防治疾病进一步发展,病愈后防止复发。其倡导早期干预,截断病势,在养生、保健、治疗和康复等方面早期干预。对慢性肾脏病患者,应积极治疗,注意防护,避免加重和进展,以提高生活质量。
“慢性肾脏病三分治七分养”,所以肾病患者要准备什么样的营养餐食,非常重要。
首先,要平衡膳食。平衡强调的,不是限制蛋白质的摄入,而是要注意能量的摄入,以防止营养不良。平衡的另一个要求是摄取食物要多样化。其次,要合理计划餐次以及饮食中能量、蛋白质的分配。《慢性肾脏病患者膳食指导》中强调,吃饭要定时定量,合理分配三餐食物中的蛋白质和能量,根据实际情况可以在三餐间增加点心、奶制品等食物,以确保总能量达标。饮食禁忌:
高盐饮食:慢性肾脏病患者代谢钠的能力下降,减少食物中钠的摄入有助于降低血压、减轻水肿;杜绝高磷、高钾食物,如外卖、快餐等添加剂多的食物中,患者应少吃,应多吃新鲜的自制食品。山西振东五和医养堂针对肾病患者推出全新代餐计划-五黑汤
在传统的五黑汤基础上添加了黄精、玛咖、蛹虫草,进一步增强肾功能,起到强肾护肾的功效。可作为肾病患者长期使用的佐餐食品。