“脾脏疾病” 如何轻松搞定？

脾脏疾病的鉴别诊断

脾囊肿

（图1）

脾脓肿

（图2）

脾淋巴瘤

（图3）

脾血管瘤

（图4）

脾转移瘤

（图5）

囊性淋巴管瘤（图6）

临床

特点

常由外伤引起或先天存在

败血症症状，寒战、局热、恶心等

恶心、食欲不振，脾中度增大

无特殊症状

常合并肝转移，有原发灶

少见，多左上腹不适及疼痛

病灶

形态

类圆形或多房分隔，边界清楚

单发或多发囊性病变，少数见气-液平面

结节状或弥漫型，边界不清

类圆形或分叶状，边界清楚

多发结节，边界不清

类圆形，内见分隔，边缘光滑

出血、坏死、囊变

囊性，出血少见

均可

可合并出血、坏死

可合并出血、坏死、纤维化

可坏死、出血

囊性

CT

特征

水样均匀低密度

病变

圆形或椭圆形稍低密度病

变

稍低于正常脾实质，边缘不清

单发低密度占位，部分可见更低密度瘢痕

多发类圆形低密度占位，边界不清

低密度病变，内可见粗大分隔

强化

特点

无强化

脓肿壁环形强化，壁薄厚不均

弥漫型不均匀强化，结节型强化程度略低于脾

早期环形强化，渐进式强化，中心瘢痕无强化

强化程度较脾弱，边缘不规则强化

边缘及间隔轻度强化

1脾囊肿

（A）平扫

（B）增强（A）显示脾脏内类圆形低密度灶（→），其内密度均匀，边界清楚；（B）增强扫描未见强化（→）

6脾脓肿

CT增强扫描显示脾脏内多发囊性病变（→），边界模糊，囊壁厚薄不均，增强扫描囊壁可见强化

3脾淋巴瘤

（A）平扫

（B）增强 （A）显示脾脏增大、增厚，其内多发片状低密度灶（→），界限模糊，腹膜后多发肿大淋巴结；（B）显示脾内病灶周边轻度强化（→），其内强化不明显，可见更低密度坏死，肿大淋巴结中等程度强化，部分结节内可见低密度无强化区

4脾血管瘤

（A）增强动脉期

（B）增强静脉期 （A）显示脾脏内密度不均，可见多发低密度灶，增强扫描动脉期边缘强化（→）；（B）显示静脉期呈渐进式强化，对比剂填充最终呈等密度

5脾转移瘤

（A）平扫

（B）增强 （A）显示脾内散在多发圆形稍低密度灶（→），大小不等，边界欠清；（B）显示增强扫描多发病灶周边强化，边界模糊，呈典型晕征（→）

6囊性淋巴管瘤

CT增强扫描显示脾内囊性低密度病变（→），边缘可见花边样改变，其内可见粗大分隔，分隔轻微强化

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