什么是肺栓塞？
肺栓塞是严重威胁人类健康的疾病，也被称为“沉默杀手”，是由于血液中的固态物质造成一支或多支肺动脉部分或完全阻塞，通常由血栓引起，约占82%，也可由其他异物引起（肿瘤、空气或脂肪），但相对少见。一旦肺动脉血管堵塞，没有了气体交换，氧气吸不进来，二氧化碳呼不出去，全身各个脏器维持不了多久便会因缺氧衰竭，进而致命。
肺栓塞的临床表现呈多样、复杂，且缺乏特异性，典型症状表现为胸痛、呼吸困难、咯血三联征，但较少见，也有部分患者可能无明显不适，以晕厥为首发症状或者唯一表现，这种不典型的肺栓塞更容易被忽视。肺栓塞一旦发生，病情凶险，死亡率很高。
因此，专家提醒，很多疾病可引起晕厥，如果在短期内出现不明原因的反复晕厥，应及时到医院查清晕厥原因。避免误诊或漏诊。
肺栓塞为什么会引起晕厥？
（1）发生低血压：肺动脉巨大血栓阻塞可引起血流动力学紊乱，伴急性右心室衰竭，每搏量下降，心排出量减少，系统性低血压。（2）减缓心率：晕厥伴缓慢心律失常者多由反射性神经介导，非巨大肺栓塞引起的晕厥可能是此机制导致。（3）代谢因素：①过度通气引起的低钙、低氧。②血液凝滞、血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。③老年人随着年龄的增长，动脉粥样硬化、血脂代谢异常、血糖代谢异常导致患者增加，长期卧床的患者增加，肿瘤的发生率亦增加，血栓形成的概率增加。肺栓塞所致晕厥怎样与其他原因的晕厥相鉴别？
（1）肺栓塞所致晕厥多合并呼吸困难、胸痛、咯血、下肢静脉血栓等表现；（2）神经系统所致晕厥多与体位变化有关，可合并恶心、呕吐；（3）心源性晕厥多合并心律失常、心功能不全等表现；（4）此外，还有伴有抽搐昏迷等症状的低血糖性晕厥，大部分补充葡萄糖后可缓解；或发生于特定因素之后如咳嗽、打喷嚏、排尿之后的情境性晕厥等。肺栓塞高危易患人群有哪些？
静脉血栓形成主要有三大因素：血流缓慢、血液高凝、血管受损。所以，肥胖、孕妇、服用避孕药雌激素者、患有心脏病（特别是风湿性心脏病、心房颤动合并心力衰竭）、各种肿瘤和静脉曲张的患者都是血栓形成的高危人群。李少峰 副主任中医师
李少峰，中共党员，科副主任，副主任中医师，硕士生导师，江西省中医药中青年骨干人才（第四批），长期从事呼吸系统疾病临床、科研及教学工作，2014年在广东省中医药科学院进修科研半年、2017年在广州健康呼吸研究院进修呼吸内科14个月，2020年在厦门医学院附属第二医院进修呼吸介入半年，擅长中西结合治疗肺间质疾病、肺癌、慢阻肺、支气管扩张、肺炎等,同时熟练硬镜下支架植入，超声支气管镜，经支气管肺活检、经支气管针吸活检，可弯曲内科胸腔镜，肺癌的微波消融。主持省部级课题5项，参与国家自然基金课题4项，国家重点研发项目1项、作为骨干成员参与《慢性咳嗽》、《胸腔积液》中医指南的制定，发表论文20余篇。2020年新冠期间前往湖北随州抗疫，获湖北省人民政府颁发“最美逆行者”荣誉称号。担任中华医学会肺系病分会第一届青年委员会委员，江西省中医药学会肺系病分会第二届委员，江西省研究型医院学会中医肺系病分会第二届委员会常务委员委员兼秘书。一审: 陈雯越二审：沈德森三审：廖东华
