小苏夫妇结婚3年了,小俩口相亲相爱,只愁没有一个小宝贝。
夫妻俩在医院做了许多化验检查也没查出什么问题,小苏的精液正常,小江有排卵,输卵管也通畅,究竟什么原因造成了他们的不育呢?
最近医生又给他们作了性交后实验发现宫颈粘液中仅有几个死精子。当医生将小苏的一滴精液与一滴小江的宫颈粘液混在一起,十几分钟后原来活跃向前运动的精子在原地颤抖起来。看来小江的宫颈粘液中存在一种对精子有毒害作用的物质。
这就是抗精子抗体。
抗精子抗体是怎样产生的呢?我们知道在人体存在一个具有特殊防御功能的系统--免疫系统,它的防御功能是由亿万个各种不同淋巴细胞执行的,当外界的致病菌或异物侵入体内后就会激化淋巴细胞产生体液免疫和细胞免疫。
体液免疫是指B淋巴细胞致敏后产生全身性或局部性的抗体,细胞免疫是指T淋巴细胞致敏后产生细胞毒的作用,这两种免疫可以起到消灭致病菌、中和毒素的作用。平常我们给孩子们打的各种预防针,就是人为地增强机体抵抗力的有效措施。
然而,免疫反应并不都对个体有利,有时可引起过敏反应和自身免疫性疾病,例如红斑狼疮、免疫性肾病等。
另外人体还有些组织例如眼球内容物、精子等由于某种屏障的隔绝,它们从来没有与淋巴细胞相遇,所以淋巴细胞不认识它们,以为它们是“入侵的异物”,一旦由于生殖道损伤或者炎症,精子与淋巴细胞相遇就会发生免疫反应,产生血中或精浆中的抗精子抗体,这是男性对自己的精子产生抗体的机制。
精子对于女性当然是一种异物,在正常情况下精子抗原不会进入女性血循环系统中,所以不会产生抗体。同样当女性生殖道发生炎症和损伤时则会在血中或宫颈粘液中产生抗精子抗体。
经过大量临床研究,发现10-15%的不育者是由抗精子抗体造成的,在精浆、宫颈粘液和血中存在精子凝集抗体和精子制动抗体,即把正常精子与含有抗精子抗体的体液混合在一起可以使精子发生头对头、尾对尾或者混合凝集现象;或者在补体存在的情况下,精子停止运动,这是体外实验的结果。
在体内抗精子抗体的存在会阻碍精子穿透宫颈粘液,以及精子与卵子的受精,造成不育。
国外一些学者报道,在妓女中有很多人存在高滴度的抗精子抗体,而未婚妇女和有生育力妇女中抗体阳性的比率则显著较低,这可能是妓女受孕率很低的一个原因。
如果发现不育患者体内存在抗精子抗体怎么办?抗精子抗体的全身治疗是用强的松等肾上腺皮质激素治疗,治疗原则是大剂量短期使用和小剂量长期使用,例如在排卵前7天,每日口服96毫克甲基强的松,3个月为一疗程。
再如每日3次口服强的松5毫克,3-6个月为一疗程。国外报道经此治疗后,不少病人怀孕。但是要注意激素治疗的副作用,不能滥用。
如果男性精浆中存在抗精子抗体,可以用含8%的人血清培养液洗涤精子后作人工受精,如果在女性宫颈粘液中发现抗体可以将精子通过人工授精的办法直接注入宫腔内,帮助精子闯过宫颈这一难关,使精子和卵子相会。
对于女性患者还可以坚持使用避孕套3-6个月,避免与精子接触,使体内抗精子抗体的滴度下降后再停用避孕套,这时往往可以受孕。