近年来,临床上经常会遇到复发性流产、多次生化妊娠的情况,尤其是同时合并不孕症需要辅助生殖助孕的患者,他们担心辅助生殖怀孕后再次流产,希望找到病因。
此类问题的病因非常复杂,包括染色体或基因异常,子宫因素,男方因素,感染因素,内分泌因素,免疫因素等多种病因,今天我们就一起了解一下复发性流产病因中最常见的免疫因素之一,抗磷脂综合征。
什么是抗磷脂综合征
抗磷脂综合征(APS)是指由抗磷脂类抗体引起的一组临床征象的总称。临床上以动脉、静脉血栓形成、病态妊娠(妊娠早期流产和中晚期死胎)和血小板减少等症状为表现。抗磷脂综合征患者血清中存在抗磷脂类抗体,包括抗心磷脂抗体(aCL)、抗β2糖蛋白抗体(β2GPI)、狼疮抗凝物LA)等,上述症状可以单独或多个共同存在。
抗磷脂综合征在年轻女性中多见,尤其以育龄期女性多见,多有病态妊娠史。主要临床表现为:复发性流产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟滞或死胎等。在病态妊娠的诊疗过程中,进行抗磷脂综合征相关抗体的检测,具有很高的疾病检测特异性、早期检测可以预测上述症状的发生,从而早发现、早治疗。
抗磷脂综合征在妇科和产科病例常见临床表现症状
1.对孕前影响
(1)不孕症
(2)激素刺激导致深静脉血栓(DVT)或子痫前期的风险增高
(3)胚胎植入失败
2.对孕期母体影响
(1)发生深静脉血栓(DVT)或先兆子痫(PE)的风险增高
(2)血小板减少风险增高
(3)胎盘早剥风险增高。
3.对胎儿影响
(1)孕早期流产
(2)死产
(3)胎儿生长发育迟缓
(4)胎儿窘迫及早产
4.对新生儿影响
神经心理疾病风险增高
抗磷脂综合征检查的适用人群
1.不明原因反复性流产和/或伴有早产的育龄妇女。
2.有自身免疫性疾病的妊娠人群(尤其是系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征患者)。
3.有自身免疫性疾病倾向的高危个体。
4.所有的适龄妊娠人群(尤其是高龄产妇)。
5.不明原因血小板减少人群。
6.不明原因贫血人群。
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