Part.4/宫腔镜诊断及子宫肌瘤的分型
不仅可以确诊黏膜下肌瘤，而且可以评估病人是否可以通过宫腔镜进行手术治疗。黏膜下肌瘤大小形态各异，为了保证一次手术能够尽可能完整地切除肌瘤，对肌瘤进行术前评估非常重要。
Part.5/ 治疗
宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术是黏膜下肌瘤首选的术式。最大优势是子宫肌层的完整性得以保留，最大限度的保护生育力。治愈率高达70-99%。但通常随着治疗周期的延长，治愈率会有所下降。
0型黏膜下肌瘤
宫腔镜下子宫肌瘤电切术是治疗0型黏膜下肌瘤的首选术式，目的是完全切除黏膜下肌瘤，以保证子宫的解剖完整性。
Ⅰ-Ⅱ型黏膜下肌瘤
通常，宫腔镜电切Ⅰ型黏膜下肌瘤的最大直径不超过4-5cm，Ⅱ型黏膜下肌瘤最大直径不超过5-6cm。对于较大的肌瘤，建议先进行GnRHa预处理，缩小肌瘤体积，减少肌瘤血供，提高手术安全性。首先切除肌瘤的宫腔内部分，确定解离面，钝锐性分离肌瘤与肌层组织间的纤维连接桥，核开瘤体，按照0型肌瘤进行移除肌瘤。术中在切除病灶的同时，注意保护子宫内膜及子宫肌壁，尽量减轻对子宫的损伤。可用Mazzon冷刀，较小的黏膜下肌瘤也可用5Fr双极传统宫腔镜。经验丰富的医师也可以用双极电钩，目前尚没有最合适的器械和技术推荐。对于位置较深的肌瘤部分不强行向肌壁内深挖，肌壁间残存的肌瘤视术后情况二次手术。
Part.6/ 参考文献
1.宫腔镜下的世界——从解剖到病理 【意】卡尔米内.纳皮 著 冯力民译
2.2021 ISGE指南：宫腔镜子宫肌瘤切除术 国际妇科内镜学会
3.中国宫腔镜诊断与手术临床实践指南（2023版）中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
