41岁的徐女士这几个月察觉自己月经会来半月之久,并且在非经期有出血情况,为了以防万一,她带着不安到当地的医院做了检查。
彩超结果出来后,医生告诉她有子宫内膜息肉。
徐女士听过子宫肌瘤,对息肉还一无所知。医生给出的建议是观察后再手术,并告知她术后复发率极高。
这番话让徐女士心里“咯噔”一下,感觉看不到完全恢复的希望。
知道结果的那几天她吃不好,睡不下,偶然跟朋友聊起了这件事,碰巧这位朋友是过来人,说自己靠吃药排掉了息肉,此外还很耐心地给徐女士很多有用的建议。
徐女士就像抓住救命稻草般找到了我。
“韩主任,我都不知道为什么会长息肉,吃药到底能不能好?”
我看到徐女士的黑眼圈,就知道这个病让她很是焦虑,“放心,你这个息肉都不到1cm,可以用药物化解。”,我这样对她说。
子宫内膜息肉,顾名思义是长在子宫内膜上的息肉。
子宫是空腔脏器,里面一圈粉红色的部分就是子宫内膜。
子宫内膜正常是光滑的,而子宫内膜息肉,就像是附着在内膜上的果子,不同的是,这个果子有的带蒂生长吊在子宫内膜上,有的嵌在子宫内膜上,部分突出内膜表面。
首先要说明的是,子宫内膜息肉是妇科的常见病,是由子宫内膜局部过度增生所致。从育龄期到绝经后的女性,都是高发人群。
它的病因尚不明确,目前主要认为内分泌因素相关。
雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经,因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝经期及绝经后激素替代治疗,经常吃一些激素类的保健品,都会使女性体内雌激素水平增高。
长期妇科炎症刺激、宫腔内异物(如避孕环)刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激,都可能引起子宫内膜息肉的发生,且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。
有了子宫内膜息肉会有哪些症状呢?
本病常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状,部分患者可见月经过多及经期延长。
也有的会引起不规则阴道流血、不孕、腹痛、白带异常。大型息肉或突入颈管的息肉,易继发感染、坏死,而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。
现代医学认为,无症状的息肉,可暂时不用治疗,半年到一年定期复查即可。
如果有明显临床症状,或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者,建议尽早手术治疗;另外有生育要求的患者发现子宫内膜息肉可能的,也建议手术后再试孕。
宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式,相关风险较低,切除的组织全部送病理检查。对40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑全子宫切除术。
本病容易复发,手术后应定期复查,每3个月复查一次,但对无症状者,不必反复手术治疗。
面诊后,陈主任认为徐女士以肝气郁滞症为主。肝气内郁,郁而化热,则见舌红、多梦、脾气急躁;气机不畅,正气不能外达,则觉畏寒怕冷;这是寒热并见的病机。
同时气机不畅,气郁则血滞、血瘀,因此可见舌下络脉怒张。
舌红、脉细,脾气急躁,考虑兼有肝血不足,治疗时应该注意扶正。
气机不畅,导致血、水、痰、气等停滞于局部即可导致子宫内膜息肉的发生。
疏肝解郁,理气通滞为主,兼以扶正。药用柴胡、川楝子、香附、橘核、郁金为主,兼以桂枝、白芍、白术、甘草、女贞子以扶正,同时加入漏芦、牡蛎、山豆根、龙葵以对症化瘀消肿。
徐女士服用中药一个多月后,乳腺逐渐不胀痛了,待人也和气许多。
彩超复查显示子宫、双附件区未见明显异常,即子宫内膜息肉已消失,盆腔积液也没有了。
陈主任介绍,子宫内膜息肉癌变的几率很低,但还是会引起心理、生理的不适。
很多人没有明显症状,也不需要手术治疗,或者手术后反复复发,或者像徐女士一样畏惧手术,或者对此过于焦虑,这时候可以用中药进行治疗,中医药针对此类疾病因人制宜,辨证施治,疗效不错。