胎儿在孕畜体内发育到足月后,连同胎膜从母体娩出的过程,称为分娩。分娩过程能否正常进行,决定于产力、产道和胎儿3个因素。所以,产力、产道、胎儿称为决定分娩的三要素,其中一个或几个因素异常可引起难产。
将胎儿从子宫中排出的力量,称为产力。它是由子宫肌及腹肌的有节律收缩共同构成的。子宫肌的收缩,称为阵缩,是分娩过程中的主要动力。腹肌和膈肌的收缩,称为努责。它与阵缩协同,对胎儿的产出也起十分重要的作用。
产力异常,包括产力出现过早、产力不足和产力减弱,是造成难产的原因之一。孕畜营养不良、疾病、疲劳、分娩时外界因素的干扰等,可使孕畜产力减弱或不足。此外,给予的子宫收缩剂不适时,也可造成产力异常,如肌内注射催产素过早,可使产力出现过早,胎儿来不及调整自己的姿势、位置和方向而造成难产,给予大剂量的麦角制剂,可引起子宫的持续收缩而致胎儿窒息。
产道是胎儿产出的必经之路,其大小、形状、是否柔软松弛等因素,能够影响分娩的过程。产道是由软产道和硬产道共同构成的。
骨盆畸形,骨折,子宫颈、阴道及阴门的瘢痕、粘连和肿瘤,或者发育不良,都可使产道狭窄和变形,影响胎儿的产出。
胎儿因素主要是指胎儿与母体产道的关系。如胎儿与产道的相对大小,胎儿与产道的相对位置、方向及姿势等。
1.胎向:即胎儿的方向,也就是胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系。胎向包括纵向、横向和竖向。
纵向是正常的胎向,横向和竖向是反常的,可致难产
2.胎位:即胎儿的位置,也就是胎儿背部与母体的腹部或背部的关系。胎位包括上位、下位和侧位 3 种。
A.上位:也叫背荐位,胎儿伏卧于子宫内,背部在上,接近母体的背部或肩部。
B.下位:也叫背耻位,胎儿仰卧于子宫内,背部在下,接近母体的背部或耻骨。
C.侧位:也叫背骼位,是胎儿侧卧于子宫内,背部位于一侧接近母体的骼骨。
上位是正常的,下位和侧位是异常的。
3.胎势:即胎儿的姿势,也就是胎儿各部分是伸直的或是屈曲的,正常的胎势是在正生时,胎儿的头颈和两前肢伸直;倒生时两后肢伸直。其他的胎势是异常的,如头颈侧弯、腕部前置、坐骨前置等。据统计,胎势异常造成的难产,占胎儿性难产的 90%以上。