早产:是指妊娠满28周至不满37足周间分娩者。此时出生的新生儿称早产儿，体重多小于2500g。早产儿是围生儿死亡的重要因素之一。
早产的因素：如合并有感染性疾病、子宫畸形或肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产，而且若孕妇有吸烟、酗酒不良行为或精神受到刺激以及承受巨大压力时也可发生早产。
早产临产：妊娠满28周至不满37足周，出现规律宫缩（20分钟≥4次，持续30秒以上），子宫颈管先消退（子宫颈管缩短≥75％），宫颈扩张（≥2cm)。
先兆早产：不规律的宫缩，伴有阴道少量血性分泌物。
先兆早产保胎的护理：绝对卧床，左侧卧位；避免一切刺激宫缩的活动。
早产临产的护理：对于35周前的分娩者，促进胎儿肺成熟，用地塞米松5mg。
常用抑制宫缩的药物有：β-肾上腺素受体激动剂，硫酸镁，钙拮抗剂，前列腺素合成酶抑制剂。
过期妊娠：是指平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。过期妊娠的胎盘功能会出现减退征象或出现胎儿窘迫现象。
过期妊娠一般护理：指导孕妇积极休息，鼓励营养摄入。
羊水过多：凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml。
急性羊水过多，一般发生于妊娠20～24周。腹腔穿刺放羊水时，防止速度过快、量过多。一次放羊水量不超过1500ml，每小时约500ml。放羊水后腹部放沙袋或加腹带包扎，以防血压骤降发生休克。
羊水过少：妊娠足月时羊水量少于300ml者。羊水过少的原因：①母体因素：孕妇脱水、服用某些药物有引起羊水过少的可能。②胎儿畸形：胎儿畸形主要包括染色体异常、囊性淋巴瘤、泌尿生殖道畸形、小头畸形、法洛四联症等，以先天性泌尿系统异常最多见。③胎盘功能异常：过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变、胎儿脱水以及宫内慢性缺氧、胎儿成熟过度等。④其他：如胎膜病变等因素。
羊水过少一旦诊断，积极寻找病因并处理，必要时终止妊娠。
妊娠期孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，32～34周达高峰，产后2～6周逐渐恢复正常。
妊娠32～34周、分娩期（尤其是第二产程）及产后最初3天内，是心脏病孕产妇最易发生心力衰竭的时期。
心功能Ⅰ、Ⅱ级者，可以妊娠，应加强监护，预防心力衰竭、感染，及早发现早期心衰征象；心功能Ⅲ级以上，或既往有心衰史者，均不宜妊娠，应在妊娠12周前行人工流产术。心功能Ⅲ级或以上者不宜再妊娠者，建议1周行绝育术。
妊娠合并心脏病的辅助检查：心电图检查、X线检查、超声心动图、胎儿电子监护仪（胎儿电子监护仪：预测宫内胎儿储备能力，评估胎儿健康）。
妊娠合并心脏病：心功能Ⅰ～Ⅱ级病人，应在妊娠36-38周入院待产；如无产科手术指征，原则上可在严密监护下经阴道分娩，产程开始即给予抗生素预防感染，第二产程避免屏气增加腹压，行阴道助产缩短产程。心功能Ⅲ级及以上者，应剖宫产结束分娩。产后3天，尤其是24小时，仍是心力衰竭发生的危险期，产妇应充分休息且需密切监护，按医嘱应用广谱抗生素，产后1周左右无感染征象时停药。
妊娠合并心脏病：胎儿娩出后，产妇腹部立即放置沙袋（1～2kg），持续24小时，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射缩宫素（禁用麦角新碱）。
妊娠合并心脏病：心功能I～II级的产妇可以母乳喂养；心功能Ⅲ级或以上者，应及时回乳。
妊娠合并心脏病分娩时易发生心力衰竭，导致血氧供给不够，使胎儿发生宫内窘迫。
甲型肝炎病毒(HAV)经粪-口途径传播，不能通过胎盘感染胎儿，妊娠期妇女患病不必终止妊娠。妊娠合并甲型病毒性肝炎急性期病人有诊断意义的是血清中抗HAV-IgM阳性。
重症肝炎对孕妇的影响，早期可加重妊娠反应，晚期则使妊娠期高血压疾病加重，分娩时发生产后大出血，重症肝炎时常并发DIC，威胁母婴生命。限制蛋白质的摄入，每日应<0.5g/kg。
重症肝炎妊娠末期，经过积极治疗24小时后，以剖宫产结束妊娠，分娩期应备新鲜血液，缩短第二产程，并注意防止母婴传播及产后出血，产褥期应用对肝脏损害较小的广谱抗生素，预防产褥感染。预防产后出血，注射维生素K预防出血,产前4小时及产后12小时内不宜使用肝素治疗。
妊娠合并病毒性肝炎具有诊断意义的是血清胆红素>17μmol／L。尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。
HBeAg是肝细胞内有HBV活动性复制，具有传染性。
妊娠期肝炎的处理原则与非孕期肝炎相同，增加营养，积极保肝治疗，预防感染。
乳汁中HBV－DNA阳性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg、抗－HBc三项及后两项阳性产妇均不宜哺乳。对不易哺乳者，可口服麦芽冲剂或乳房外敷芒硝退乳，不宜使用雌激素退乳。
妊娠期胰岛素需要量增加，糖耐量减低。由于体内激素水平变化，所以孕妇极易发生酮症酸中毒。
糖尿病对孕妇的影响：①受孕率降低，由于糖屎病妇女代谢紊乱，卵巢功能障碍，月经不调及各种急、慢性并发症的影响，其不孕发生率较高；②流产率相对高；③妊娠期并发症发生率明显增高，例如手术产率、产伤及产后出血；④感染发生率增高，以泌尿系统感染最常见；⑤羊水过多发生率是非糖尿病孕妇的10倍以上。
妊娠合并糖尿病对胎儿、新生儿的影响, 新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加，而且容易出现新生儿低血糖。
妊娠期糖尿病的诊断标准：空腹血糖值5.6mmol/L，1小时10.3/L，2小时8.6mmol/L，若其中有2项或2项以上达到或超过正常值者，即可诊断。妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量试验需禁食12小时。
妊娠合并糖尿病，将血糖控制在正常或接近正常，才能减少孕妇受感染、胎儿受伤的可能。
妊娠合并糖尿病筛查的时间是妊娠24～28周。
孕妇不宜口服降糖药物，胰岛素是主要治疗药物。
糖尿病产妇即使接受胰岛素治疗，母乳也不会对新生儿产生不良影响。所以需重新评估胰岛素的需要量，预防产褥期感染，鼓励母乳喂养。
妊娠期贫血以缺铁性贫血最为常见，血常规呈小细胞低色素性贫血，血清铁<6.5μmol/L，血红蛋白＜100g/L,血细胞比容＜0.30或红细胞计数＜3.5×1012/L，则可诊断为妊娠期贫血。
妊娠合并贫血的孕妇，铁剂的补充应首选口服制剂补充铁剂既方便又科学，同时服维生素C及稀盐酸可促进铁剂吸收。如血红蛋白＜60g/L，接近预产期或短期内行剖宫产术者宜少量多次输血。
产力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩，其中协调性宫缩乏力最常见。
不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）：多见于初产妇，表现为子宫收缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁也不能完全松弛。此种宫缩不能使产程如期进展，属无效宫缩。产妇常自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，严重者出现水、电解质紊乱，胎位触不清，胎心不规则，产程进展缓慢或停滞，可出现胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内。
对不协调性子宫收缩乏力，原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静剂，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩，再适时选择结束分娩的方式和时间。
活跃期停滞：进入活跃期后，子宫颈口不再扩张达2小时以上。
急产，即总产程不超过3小时。
协调性宫缩乏力特点是：子宫收缩具有正常的节律性，对称性和极性，但收缩力弱，子宫腔压力低，小于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分钟。
从规律宫缩到宫口扩张2～3cm为第一产程潜伏期，需8小时，超过16小时为潜伏期延长。
第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，为第二产程延长。
凡破膜时间超过12小时，总产程超过24小时，肛查或阴道助产操作多者，按医嘱应用抗生素预防感染。
如果你也想加入初级护师百日作战计划
那很简单
你只要是2017年初级护师考试的同学
长按下方二维码
或直接添加微信号：hongpengliuliu长按二维码
加入百日计划
