临床知识 | 产力异常的临床特点及处理

产力是影响女性正常分娩的因素之一，包括子宫收缩力、膈肌及腹壁肌收缩力、肛提肌收缩力。其中，子宫收缩力是临床后的主要产力，具有节律性、对称性、极性及缩复作用。任何原因引发的子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或收缩力的强度 、频率变化均称为子宫收缩力异常，简称产力异常。产力异常的临床表现和处理为妇产科学的常考知识点。为帮助各位考生更好地对这一部分内容进行复习，现对相关知识点进行总结。

首先，大家需了解产力异常可分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两个类型，每一类又可分为协调性子宫收缩异常和不协调性子宫收缩异常。下面我们分别认识一下它们各自的特点。

(一)子宫收缩乏力

1.协调性子宫收缩乏力

其临床特点为宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，唯有收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分钟。处理时需首先判断有无头盆不称和胎位异常。若估计能经阴道分娩，则给予人工破膜、缩宫素等措施加强宫缩;若发现异常，估计不能经阴道分娩，则应行剖宫产。

2.不协调性宫缩乏力

表现为宫缩失去正常节律性、对称性，极性倒置，子宫在宫缩间歇期不能松弛，宫口扩张受限，胎先露不能按时下降。产妇下腹部持续疼痛、拒按、烦躁不安，可出现胎心异常。处理时需首先调节子宫收缩，恢复正常节律性和极性，可给予镇静剂吗啡，并应注意在宫缩恢复协调性之前，严禁应用缩宫素，此处为常考知识点。待不协调性宫缩被纠正后，若宫缩仍较弱，则按协调性宫缩乏力处理。

(二)子宫收缩过强

1.协调性子宫收缩过强

临床表现为宫缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频，10分钟内宫缩≥5次。若产道无阻力，产程常较短暂，初产妇总产程<3小时分娩者称为急产。若存在产道梗阻或瘢痕子宫，则可导致病理缩复环，甚至子宫破裂。此外，还可能造成产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤，子宫破裂，羊水栓塞，胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血，新生儿感染等。

2.不协调性子宫收缩过强

(1)强直性子宫收缩

常见于缩宫药物使用不当时。表现为子宫强烈收缩，失去节律性，宫缩无间歇。产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按，有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。

(2)子宫痉挛性狭窄环

是子宫局部平滑肌呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，且不随宫缩上升。产妇出现持续性腹痛，烦躁不安。

子宫收缩过强以预防为主，有急产史者应提前住院待产，临产后慎用缩宫剂及各种加强宫缩的措施。若发生强直性子宫收缩或子宫痉挛性狭窄环，应停止阴道内操作及缩宫剂。给予吸氧，同时应用宫缩抑制剂，如硫酸镁、哌替啶。若宫缩恢复正常则等待自然分娩或阴道助产;若宫缩不缓解，并出现病理缩复环而宫口未开全，胎头位置较高或出现胎儿窘迫，则立即行剖宫产。

以上即是两种类型产力异常的主要特点及处理措施。掌握了上述内容，各位考生就可以比较准确地做出相关题目了。