食物过敏是指因免疫学机制诱发的食物不良反应，包括IgE介导的和非IgE介导的食物过敏。典型的食物过敏由IgE介导。
1常见食物过敏原有哪些？90%以上的食物过敏由牛奶、鸡蛋、海产品、坚果类等食物引起。
1.牛奶和鸡蛋：对牛奶和鸡蛋过敏的患者较常见，病情也较重。牛奶中的乳清蛋白和鸡蛋中的卵清蛋白是主要的过敏成分。
2.海产品：鱼、虾、蟹等海产品。
3.肉类：猪、牛、羊及家禽。在我国，这类食物过敏较少见。
4.油料作物和坚果类食物：油料作物如花生、黄豆、芝麻等；坚果类食物如核桃、杏仁、榛子、开心果、腰果等。这类食物过敏者不多见，但过敏者症状可非常严重。
5.水果：桃、苹果、梨、橘子（尤其是金橘）、香蕉、杧果、荔枝及各种瓜果等。
6.蔬菜：对白菜和青菜过敏者罕见，但扁豆、黄瓜、豆芽菜、胡萝卜及芹菜等均可引起过敏，对黄豆过敏者几乎均对黄豆芽过敏。
7.食物添加剂：食用色素、防腐剂、保鲜剂及调味剂过敏者较多，其中以柠檬黄引起的过敏最常见。
8.某些发酵食品：如某些患者对啤酒花过敏，有些则对食用酵母过敏，有些则对食用菌过敏。
2影响食物过敏的因素有哪些?食物过敏症状的严重程度与食物中过敏原的强弱有关，但更重要的影响因素是宿主的易感性。
1.食物品种：决定食物过敏的首要因素是食物本身。致敏食物是引起食物过敏的直接原因或刺激因素，各种食物的致敏性不同。
2.食物摄入量：食物过敏与食物的摄入量密切相关，只有当食物抗原累积到一定阈值时才引起疾病，症状的严重程度往往与食物摄入量成正比。对某些食物敏感的人，有时即使摄入的食物很少，也会引起疾病。
3.遗传因素：在过敏性疾病中起重要作用。如父母一方有过敏性疾病，其子女食物过敏的患病率为30%～40%。如父母双方都有过敏性疾病，其子女食物过敏的患病率高达60%～80%。同一种食物在不同的患者之间可以有不同的过敏症状，症状的严重程度也存在较大差异。绝大多数食物过敏症状相对较轻，而严重的食物过敏可导致患者休克，甚至死亡。
3临床表现有哪些?1.典型症状
（1）皮肤表现：急性荨麻疹和血管性水肿是食物过敏最常见的皮肤表现。患者可出现皮肤红斑和风团（大小不一，瘙痒剧烈），以及面部、唇、口腔、咽喉等部位水肿。摄取过敏食物后还可能出现唇、舌、腭和咽部瘙痒、刺激及轻度肿胀等口腔过敏综合征表现。
（2）呼吸系统表现：一般常见于严重食物过敏引发的全身性过敏反应，包括鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻充血、咳嗽、喘息等，严重者可出现呼吸困难。食物引起的孤立性过敏反应性鼻结膜炎或哮喘较为罕见。
（3）胃肠道表现：部分食物过敏患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，大便有较多的黏液或呈稀水样便。半数以上儿童食物过敏可累及消化系统，出现血便和黏液便，进食困难，严重者可出现生长障碍、贫血、低蛋白血症等。
（4）其他表现：全身性食物过敏反应可导致低血压、心律失常。也可引发眼部症状，如眼痒、流泪、球结膜充血等。
2. 非IgE介导的食物过敏反应性疾病及症状
（1）食物蛋白性直肠结肠炎：临床表现主要为腹泻、便血，患儿一般情况良好，纯母乳喂养儿亦可发生。
（2）食物蛋白性小肠结肠炎综合征：病情相对危重，主要表现为呕吐、腹胀、腹泻，严重者可出现发热、电解质紊乱、低蛋白血症、代谢性酸中毒等。
（3）食物蛋白性肠病：临床主要表现为反复腹泻、营养不良、低蛋白血症等。病情多迁延反复。
4诊断要点有哪些?1.病史：详尽的病史对诊断食物过敏具有重要价值。在询问病史时应注意食物与症状之间的因果关系。IgE介导的食物过敏症状发生快，一般进食过敏食物则发病，不进食则不发病，再进食又发病。
2.临床检查：包括皮肤针刺试验（或划痕试验）和血清IgE测试。二者均是为了判断IgE是否存在。皮肤针刺试验是将某种可能致敏的食物提取的液体在皮肤上划出细痕使之渗入皮肤外层组织，之后观察结果。血清IgE检测虽耗时较长，但结果较为准确，可重复性好。某些个体的针刺试验和血清测试结果为阳性，但对相应食物产生耐受，因而不发生过敏反应，其原因可能是缺少辅助因子或IgE 的含量较低等。
3.食物日记：是对临床病史的补充。应对一日三餐食物的种类、进食与症状出现的关系及症状的严重程度进行详细记录，以便发现规律。
5治疗原则是什么?1.避免进食致敏食物：最有效的方法为避免食用会引发过敏的食物。当明确过敏原时，应避免食用引起过敏的食物或将食物进行充分加热，以减轻过敏原的致敏能力。当不明确过敏原时，可以短期内限制患者饮食，让患者在2～4周内轮流替换进食可疑过敏的食物。
2.脱敏治疗：对于营养价值高和经常食用的食物，脱敏治疗可逐渐增强机体对食物的耐受性。例如，对于牛奶过敏的人，可在脱敏治疗中稀释牛奶，首次使用量不应产生过敏反应，之后每日或每周定量增加，直到增加至每日的必须需求量，且增加量后不产生过敏症状。有时可对食物进行加工，去除或减少其中的致敏原，常见的方法为加热、酶分解或发酵等。
3.药物治疗：对于食物过敏发作的患者，根据其症状的种类、性质和严重程度，采用药物进行对症治疗。使用的药物包括皮质激素、肾上腺素和抗组胺药等，如氯雷他定、西替利嗪、氮斯汀等，均有较好疗效，且无严重不良反应。近年来的临床研究表明，口服奥马珠单抗（联合抗IgE）对治疗花生过敏、牛奶过敏具有较好效果。目前经皮免疫治疗的研究主要集中在花生、牛奶过敏方面。
6如何进行专科护理?1.急救护理：熟悉常见的致敏食物及其对应的临床特征和救护措施。患者取半坐卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。吸氧（2L/min），缓解呼吸困难。遵医嘱进行心电监护，密切监测患者生命体征。必要时立即开通一条静脉通道，遵医嘱用药。特殊情况下应准备每5～10分钟注射一次规定剂量的肾上腺素。如患者处于昏迷状态，应将软物垫进患者的口腔。
2.皮肤护理：食物过敏可能导致皮肤损伤，损伤的皮肤周围应注意保持清洁、干燥，并适时用药。对于有皮疹的患者，选择棉质、柔软的毛巾使用32～34℃温水进行皮肤擦浴，动作轻柔，忌用碱性肥皂等洗剂。擦浴后给予生理盐水擦洗皮疹处。用无菌医用棉签蘸取炉甘石洗剂涂擦皮疹处，用时充分摇匀，涂擦后以皮疹表面有一薄层白色药液为宜，2～3次/日，瘙痒严重时3～4次/日，避免接触眼睛和口、鼻。皮肤瘙痒者遵医嘱给予盐酸西替利嗪片5mg 或盐酸赛庚啶片25mg口服。对于瘙痒难忍的患者，遵医嘱肌内注射苯海拉明。
3.腹泻护理：对于食物过敏性腹泻患者，遵医嘱给予蒙脱石散治疗，指导患者空腹服用。可给予益生菌改善肠道微生态平衡。脱水者遵医嘱给予正确补液。无明显呕吐者口服补液盐，脱水明显者遵医嘱给予静脉补液，并严格执行静脉补液的原则，注意输液速度，准确记录24 小时出入量。同时加强肛周护理，排便后用温水清洗肛周皮肤并拭干，保持臀部皮肤清洁干燥。若局部皮肤发红或有破溃，可涂抹紫草油或采用烤灯理疗促使创面干燥、愈合。
4.并发症护理：食物过敏可引起鼻炎、结膜炎、支气管哮喘、过敏性紫癜、头痛、复发性口腔溃疡、心律失常、肾炎、尿毒症等并发症，应采用专科护理技术，尽量预防并发症的发生，协助患者恢复健康。
5.病情观察：严密监测患者病情变化，观察患者面色、神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。观察大便次数及量、有无呕吐及呕吐量、皮肤弹性及四肢末梢循环情况、尿量等。观察有无低钾、低钠、代谢性酸中毒的表现。观察皮疹出现的部位、范围、程度、时间、数量、速度及其他过敏症状。
以上内容引自：
免疫相关性疾病指由机体免疫缺陷、免疫功能异常或以免疫调节紊乱作为主要或重要发病机制而引起的一系列临床疾病。随着疾病的免疫发病机制不断被阐明，免疫相关性疾病的种类和范围在不断扩大和延伸。本书系统阐述了临床常见或典型的免疫相关性疾病及其护理措施，紧扣临床实际，突出展现国内外最新进展。全书共15章，概述部分介绍了免疫相关性疾病发生的基础和免疫应答及其调节机制，各论部分介绍了血液、心血管、消化、呼吸、泌尿生殖、内分泌、神经、眼耳鼻喉、皮肤等系统或部位常见或典型的免疫相关性疾病。
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