葡萄膜炎是眼内的炎症。葡萄膜包括虹膜、睫状体和脉络膜,这些部位发生的严重统称为葡萄膜炎,其中以虹膜和睫状体的炎症多见,即前葡萄膜炎。
病因
葡萄膜炎可能是一个独立的眼部问题,但它更常见的是身体其他部位某些疾病的症状表现。
引起葡萄膜炎的眼部问题包括角膜溃疡、白内障、外伤和肿瘤
超过25种不同的感染可以导致葡萄膜炎,包括真菌、蜱虫传播的病原、细菌、病毒、原虫和寄生虫感染。一些类型的感染在犬身上更常见,而另一些则在猫身上更常见
在极少数情况下,免疫系统会攻击葡萄膜。在这些病例中,身体的其他部位也可能受到影响
身体其他部位的肿瘤可能会转移到眼睛
高血压,蛋白质或脂肪循环水平升高,以及其他血液疾病都可能导致葡萄膜炎
有时葡萄膜炎发生的原因不明(如金毛犬的色素性葡萄膜炎)或病因尚未被发现(称为特发性葡萄膜炎)。在这些病例中,所有实验室检测的结果都是正常的。
临床表现
葡萄膜炎可以突然发生,也可以缓慢发展,并在很长一段时间内不被发现。患眼通常发红且疼痛。眯眼羞明(尤其是在强光下) ,可观察到眼睛浑浊或变色。如果只有一只眼睛受到影响,瞳孔的大小和活动能力可能会不同。视力可能下降,严重受损的眼睛可能失明。如果发生青光眼,眼睛可能会增大。如果全身性感染是引起葡萄膜炎的病因,动物可能表现出疾病状态和其他临床体征。
诊断
葡萄膜炎可通过眼科检查确诊,包括泪液分泌量测试、角膜荧光素染色和青光眼测试。如果不能进行这些测试或测试的结果不确定,您的兽医可将您的宠物转介给兽医眼科专科医生。通常需要进行全面的体格检查,以排查身体的各种可能表明存在全身性(系统性)疾病的其他变化。需要频繁地进行实验室检测以排除感染,并寻找潜在的病因。有时会建议进行胸部和腹部X线片拍摄和腹部超声检查。如果怀疑有高血压,则需要测量血压。对于不能很好地进行检查的混浊的眼睛,可以做眼部超声检查。葡萄膜炎的病因很难发现,可能需要多次测试。
治疗
前葡萄膜炎的治疗包括使用药物治疗眼部问题和任何潜在的病因。典型的眼部药物包括局部消炎药(通常是类固醇)、瞳孔扩张剂/止痛药(如阿托品) ,有时还有抗生素和抗青光眼药物。炎症的严重程度往往决定了治疗的频率和强度。一旦确定了潜在的病因,就要开始适当的治疗。例如抗生素、抗真菌药物以及控制高血压和治疗血液疾病的药物。也可使用口服消炎药,但需要在确定排除感染性疾病后再使用类固醇药物。如果怀疑有眼内肿瘤、眼睛失明后仍然有疼痛感存在、眼睛无反应性青光眼或担心眼部感染可能持续并扩散到身体其他部位(特别是某些真菌感染),则建议摘除眼球。
随访
一些葡萄膜炎的病例对药物的治疗反应迅速,并在几天内痊愈。而一些葡萄膜炎更顽固,需要数月的时间持续治疗。患有慢性葡萄膜炎的猫、患有真菌感染的犬、眼睛患有严重炎症的动物,以及潜在的病因难以治疗时,通常需要为期较长的疗程。复诊是为了评估治疗的效果反应和监测并发症,如青光眼等。也可能需要重复进行某些实验室测试,以监测用于治疗葡萄膜炎的口服药物的副作用。需要将任何症状的恶化情况立即报告给您的兽医,特别是疼痛加重(眯眼羞明)或眼睛浑浊。
预后
葡萄膜炎是否能够成功治愈往往取决于潜在的病因、炎症的严重程度和治疗的积极程度。许多病例可借助适当的治疗得以解决,但必须密切监测患病动物炎症的复发情况,的反应不佳,最终导致失明或丧失眼球。猫的慢性葡萄膜药物需要逐渐减少和停药。一些葡萄膜炎患病动物对治疗炎可能需要更长时间的治疗(几个月到几年的时间)。