说到葡萄膜炎，第一反应可能就是：这病跟吃葡萄有关么？答案是：完全无关！葡萄膜炎是一类相当复杂的眼病，其诊治也是眼科领域中非常棘手的疾病之一。在临床上经常会碰到不少类似的患者，因不了解葡萄膜炎这种眼病，没有及时就医，错过最佳治疗时机，导致眼前的世界从此不再明亮。关于葡萄膜炎，我们可以一起了解和学习一下！
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什么是葡萄膜炎？葡萄膜为眼球壁的中间层，含有丰富的血管与色素，曾有色素膜与血管膜之称。
葡萄膜炎，顾名思义，是累及眼内葡萄膜的炎症。但是目前多数学者认为该疾病并不局限于葡萄膜，而是眼内炎症的总称，它包括葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）的炎症以及视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。眼部表现为疼痛、畏光、红眼、视物模糊、飞蚊症等。据流行病学调查，全球5-10%的视力受损由葡萄膜炎所致，特别在发达国家，10%至15%的失明由葡萄膜炎导致。0
2葡萄膜炎好发于哪些人群？
不同年龄段均可发生葡萄膜炎，青壮年尤为多见。而在不同年龄段发生的葡萄膜炎类型可能有所不同：如儿童多发幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎，青年人多发特发性急性前葡萄膜炎、Vogt-小柳原田综合征、白塞病相关葡萄膜炎、青光眼睫状体炎综合征等，老年人则需要警惕眼内-中枢神经系统淋巴瘤所致的伪装综合征。
症状体现
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3为什么会引起葡萄膜炎？葡萄膜炎的病因和发病机制比较复杂，按病因可分为感染性和非感染性（特发性、创伤性、自身免疫性、风湿性疾病伴发的葡萄膜炎、伪装综合征等）两大类。其中自身免疫反应引起的葡萄膜炎最常见。
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4葡萄膜炎如何治疗？葡萄膜炎是一种常见的致盲眼病，其病因和类型众多，机制复杂，治疗棘手，被业界称为“眼科的硬骨头”。葡萄膜炎的正确诊断和治疗已成为眼科领域的热点问题。寻找病因：对葡萄膜炎患者，特别是反复发作的患者，应详细询问病史，特别是要询问有无骶髂关节疼痛、关节红肿、尿道炎、消化道异常、呼吸系统异常、牛皮癣、皮肤病变等，以确定是否伴有强直性脊柱炎、Reiter综合征、炎症性肠道疾病IBD、牛皮癣性关节炎、结核、梅毒等疾病。实验室检查包括血常规、血沉、HLA-B27抗原、免疫全项、ANCA等，对怀疑病原体感染者，应行相应病原学检查。病因治疗 ：由感染因素所引起的，应给予相应的抗感染治疗。局部治疗：治疗原则是立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。局部药物包括：睫状肌麻痹剂、糖皮质激素滴眼剂、非甾体抗炎药点眼治疗，及糖皮质激素眼周注射或眼内注射治疗。免疫治疗：由免疫因素引起的反复发作的、严重类型葡萄膜炎患者，一般需要全身药物治疗，可以进行激素和免疫抑制剂的联合治疗，以达到抑制炎症、挽救视力、预防复发、甚至临床治愈。免疫抑制剂可减少激素用量和用于激素无法控制的顽固葡萄膜炎。目前生物制剂越来越多应用于难治性葡萄膜炎治疗。 手术治疗：主要用于治疗葡萄膜炎并发症：继发性青光眼、并发性白内障、黄斑水肿、增生性视网膜病变、视网膜下新生血管、玻璃体积血等。0
5如何鉴别红眼病与葡萄膜炎？红眼病，也就是医学上所称的结膜炎，它和葡萄膜炎都可以表现为眼红。但是结膜炎患者除了出现眼睛红，多伴有眼部分泌物，而且视力一般不会受影响；而葡萄膜炎不仅表现为眼红，还伴有其他症状，比如疼痛、流泪、怕光、眼前有黑影飘动，多数患者还会出现视力下降。如果眼红的同时还有上述症状，就有可能得了葡萄膜炎，需及时就医。0
6如何预防葡萄膜炎？良好的生活习惯至关重要。过度劳累、情绪紧张激动、酗酒熬夜这些不健康的生活状态往往会诱发葡萄膜炎的发生。因此，积极锻炼身体体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防葡萄膜炎也有重要意义。一旦确诊为葡萄膜炎，应根据病因积极规范的进行治疗，葡萄膜炎患者应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。
由彩云副主任医师，硕士研究生导师，医学博士中华医学会眼科学分会第十一、十二届眼免疫学组委员中国医师协会眼科医师分会葡萄膜炎与免疫专业委员会委员美国眼免疫协会AUS专科会员 主持国家自然科学基金项目1项主持并完成省部级课题1项参与国家级研究项目2项其他省部级研究项目1项在国内外核心期刊发表中英文学术论文30余篇SCI论文18篇（第一作者SCI 论文10篇）副主编著作1部，参编英文著作3部、中文著作8部获中华医学会科技奖三等奖2项残疾预防及康复科学技术奖二等奖1项
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供稿 | 眼 科
编辑 | 李春泉
责编 | 王俊苏
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