青光眼和白内障是两大致盲性眼病，常说的“一青二白”，指的就是青光眼和白内障，有时候这两者往往是同时发生或者先后发生的。
重庆普瑞眼科医院青光眼专科副主任徐奎峰表示：“作为两大致盲性眼病，青光眼和白内障之间具有密切的相关性，二者都与年龄密切相关，只要年龄足够大，都可能会患上白内障，年龄在八九十岁的老年群体，青光眼的发病风险也会显著增加，并且青光眼和白内障二者在发展过程中是相互影响的。”
徐奎峰为患者检查眼睛情况。重庆普瑞眼科医院供图
这些白内障会引起青光眼，医生解析进程原因
晶状体和青光眼有着非常重要的关系，晶状体疾病中最常见的是白内障。晶状体的位置和大小可以直接影响前房的深度和房角的宽度并引起眼压升高，引起青光眼发作。
晶状体诱发的青光眼，可能以继发性闭角型或开角型青光眼的形式出现。闭角型青光眼可能是由晶状体肿胀或晶状体脱位(晶状体异位)引起的。开角型青光眼主要包括晶状体蛋白通过成熟或过熟白内障的囊膜渗漏。
白内障的膨胀期
随着年龄的增长，晶体皮质和核发生混浊，逐渐增厚、硬化，常常有中老年人没有及时进行相应的治疗，晶状体混浊程度会逐渐加重，导致晶状体膨胀，当晶体膨胀到一定程度后，会推挤虹膜前移关闭房角，造成房角关闭、房水流出受阻，导致眼压升高，从而引起闭角型青光眼。尤其是对于浅前房的病人更易发生。此时患者会出现恶心、呕吐、眼球胀痛、视力严重下降等表现。
白内障过熟期
白内障继续发展，会导致晶状体皮质液化、吸收，造成炎症因子释放，同时可溶性晶状体蛋白大量溢出，阻塞了小梁网房水外流通道，导致眼压升高，从而引起晶体溶解性青光眼。因此，白内障并不是等“熟透了”再开刀最好。
外伤性白内障
外伤性白内障大多病情复杂，多种原因可引起继发性青光眼。常见的一种类型是本身有白内障的情况，外伤之后出现了晶状体悬韧带的异常，造成了房角关闭，引起闭角型青光眼。另一种类型是外伤之后既发生了白内障，又出现了小梁的损伤，导致房水流出受阻，出现了和外伤相关的房角开放但小梁功能受损的青光眼。
晶体脱落
由于悬韧带功能不良、遗传性或外伤导致晶状体脱位的情况，因为晶状体半脱位和脱位可局部推挤虹膜根部，关闭房角，或发生瞳孔阻滞，导致前房深浅不一，引起眼压升高造成青光眼。
针对不同原因的青光眼，对因治疗是关键
由于白内障引起的青光眼大多数属于继发性青光眼，因此需要对因治疗。如果是白内障过熟或晶体膨胀引起，行白内障摘除手术即能解除病因，降低眼压。如果是因为外伤性白内障引起，需要进一步行房角镜等检查判断是否存在小梁功能障碍问题，根据实际情况行白内障手术或联合青光眼手术。
晶状体脱位若范围较小且晶体透明，眼压升高幅度较小，可使用降眼压滴眼液或激光虹膜周切术，密切随访。然而，若晶状体脱位范围大，前房深浅不一，眼压高难以控制，则需要行晶体摘除手术，同时评估房角和小梁网功能，判断是否需要联合青光眼手术。
徐奎峰介绍，重庆普瑞眼科医院对青光眼防盲治盲分为早期诊断、合理治疗、长期随访三个方面，医院完善的长期视觉康复工作，使可治愈眼病得到有效及时治疗，也使不可治愈眼病得到长期照护与康复，形成全民参与、全社会参与的良好氛围，全方面提高国民眼健康水平。(重庆普瑞眼科医院 供稿)
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