Gomes, José A. P. MD, PhD; Tan, Donald MD, PhD; Rapuano, Christopher J. MD; Belin, Michael W. MD; Ambrósio, Renato Jr MD, PhD; Guell, José L. MD; Malecaze, François MD, PhD; Nishida, Kohji MD; Sangwan, Virender S. MD; the Group of Panelists for the Global Delphi Panel of Keratoconus and Ectatic Diseases
定义诊断篇
“人们对圆锥角膜及扩张性疾病的认知已超过150年，近20年，随着认知的发展和技术的革新，医生诊断圆锥角膜的能力已有所提高，但仍存在许多争议，为了更好地实现圆锥角膜及角膜扩张疾病的诊治， 来自Asia Cornea Society (亚洲), Cornea Society (美国和国际), EuCornea (欧洲), 和 PanCornea (拉丁美洲、美国和加拿大) 四大角膜协会的全球眼科专家组建立了相关的共识 。定义/诊断专家组协调员 专题小组成员
Renato Ambrósio (巴西) Juan Abad (哥伦比亚)
Michael Belin (美国) Roberto Albertazzi (阿根廷)
Kohji Nishida (日本) Mauro Campos (巴西)
Beatrice Cochener (法国)
Christopher Croasdale (美国)
Harminder Dua (英国)
Friedrich Kruse (德国)
Robert Feder (美国)
Marian Macsai (美国)
Naoyuki Maeda (日本)
Jodbhir Mehta (新加坡)
Gerard Sutton (澳大利亚)
定义/诊断专家共识·以下为诊断圆锥角膜的必备临床表现：
后表面高度异常
角膜厚度分布异常
临床非炎症性角膜变薄
·圆锥角膜和PMD是同样疾病的不同临床表现
·圆锥角膜、PMD和球状角膜的鉴别要点是：“变薄的位置和模式”
·圆锥角膜和PMD的最佳鉴别方法是综合：
全角膜断层厚度图
裂隙灯检查
前表面曲率图
前表面断层高度图
·与“变薄性疾病”截然相反，以下疾病分类为“扩张性疾病”：
圆锥角膜
PMD
球状角膜
屈光术后进展性角膜扩张
·球状角膜（Keratoglobus）和圆锥角膜（keratoconus）属不同临床表现
·没有真正的单眼圆锥角膜
·目前最佳及应用最广泛的早期圆锥角膜诊断试验是断层扫描技术(Scheimpflug或光相干断层扫描技术)
·目前，圆锥角膜没有完全匹配临床的分级系统
·角膜后表面高度异常为诊断早期或亚临床圆锥角膜必备要点。
·引起角膜扩张的次级因素可为单纯机械过程（且可为单眼）
·角膜中央厚度测量是诊断圆锥角膜可靠性最低的指标（决定性因素）
·圆锥角膜的病理生理学可能包含以下成份：
遗传性疾病
生化紊乱
生物力学异常
环境失调
·Placido环地形图仅分析角膜前表面中央区域，而断层扫描技术（Scheimpflug和/或OCT）分析角膜前后表面且生成全角膜厚度图
·圆锥角膜可出现在角膜中央厚度正常的患者中
·定义扩张进程需以下参数最少2项改变量大于正常的测试系统干扰：
角膜前表面进展性变陡
角膜后表面进展性变陡
进展性角膜变薄和/或周边到最薄点角膜厚度变化率增大
·改变需持续存在，且变化量需大于测量系统（不同系统有所差异）的正常变异性（即，干扰）。虽然进展通常伴随最佳矫正视力下降，但未矫正视力和最佳矫正视力都不是扩张进展的必须条件。
·圆锥角膜的危险因素：唐氏综合征、相对易感患者尤其是年轻、眼部敏感、种族（亚洲和阿拉伯人）、机械性因素如眼睛摩擦、眼睑松弛症、特异性反应、结缔组织病（马方综合征）、Ehlers–Danlos综合征和莱伯氏先天性黑朦
结论Scheimpflug等断层扫描技术出现，及后表面改变和角膜厚度变化诊断要点的重视，可以实现圆锥角膜的更早期的诊断。共识中的内容可为我们的临床诊治提供指导性意见，解决临床难题。
参考文献：Global consensus on keratoconus and ectatic diseases.
Gomes JA, Tan D, Rapuano CJ, Belin MW, Ambrósio R Jr, Guell JL, Malecaze F, Nishida K, Sangwan VS; Group of Panelists for the Global Delphi Panel of Keratoconus and Ectatic Diseases.
Cornea. 2015 Apr;34(4):359-69. doi: 10.1097/ICO.0000000000000408.
梅颖，副主任医师，天明视光眼科诊所有限公司技术总监。国际角膜塑形学会资深会员（FIAO）、国际角膜塑形学会亚洲分会资深(SIAOA)会员、美国视觉训练和发展学会（COVD）会员。1999年毕业于中山医科大学后就职于昆明医科大学第一附属医院眼科，2004年硕士毕业于温州医科大学。2007年起至今就职天明视光。“梅颖医生的视光工作室”，是视光学界知名专业博客。专长角膜塑形、圆锥角膜诊疗、RGP验配；视疲劳诊断、视功能分析和视觉训练。专著《硬性角膜接触镜验配案例图解》，专著《硬性角膜接触镜验配跟我学》，《斜弱视和双眼视处理技术》编者、《中职教接触镜验配技术》副主编。“明日之星”眼视光英才计划第一批学员。
