王燊 博士
北京茗视光眼科视光中心
国际白内障和屈光手术委员会会员
眼下，正值北方秋季蒿属植物授粉的季节，由于蒿属花粉是致敏原，它漂浮在空气当中，就会引起各种过敏症状。眼科门诊遇到的过敏性结膜炎患者，也明显多了起来。这些患者往往抱怨眼睛特别痒，眼睛红，手里还拿着各种消炎眼药水，咨询可不可以用。那么，过敏性结膜炎，能不能用消炎药呢？今天就和大家唠唠这个话题。
消炎药，是大众对抗感染药物的俗称。眼科中常用的抗感染药物，比如氧氟沙星、左氧氟沙星、妥布霉素、氯霉素等，一直是治疗细菌感染性结膜炎的有效药，除此之外，消炎药也是眼科手术围手术期的重要用药。
问
过敏性结膜炎是感染导致的吗？
不是。
过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎，是外界的过敏原接触并刺激结膜，导致结膜产生超敏反应所引起的一类疾病。显然，你用抗感染的“消炎药”来治疗非感染的过敏性结膜炎，是不合理的，也不能达到实际的治疗效果，也就是说，过敏性结膜炎不需要用“消炎药”。
问
那么，过敏性结膜炎该用什么药呢？
第一类：抗组胺药，比如：依美司丁、氮卓斯汀。过敏性结膜炎的患者之所以感觉到眼睛特别痒，是因为有组胺的存在，因此，使用抗组胺药物，可以缓解及控制眼痒的症状。
第二类：肥大细胞稳定剂，比如：色甘酸钠。组胺可以导致眼痒，组胺主要来自于肥大细胞脱颗粒作用。所以，使用肥大细胞稳定剂 ，可以抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺的释放。
第三类：非甾体抗炎药，比如：普拉洛芬、双氯芬酸钠等。可以缓解眼痒等眼部不适症状，减轻结膜充血，还可以减少激素的使用剂量。
第四类：糖皮质激素，比如：地塞米松、倍他米松及氟米龙等。对于一些严重的过敏性结膜炎，在使用其他药物治疗无效时，可以考虑使用激素，或是想短期快速控制症状，也可以使用。但是，使用时间不宜太长，以免引起白内障、青光眼、单胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。
第五类：免疫抑制剂，比如：环孢霉素A、FK506等。对于一些不能使用激素的案例，或是为了降低激素的使用量及使用时间，可以选择免疫抑制剂。
问
该如何判断是不是过敏性结膜炎呢？
过敏性结膜炎的主要表现为眼睛痒，并且会越揉越痒，如果出现这种情况，就要重点怀疑是不是得了过敏性结膜炎。如果患者同时伴有过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性疾病，那么过敏性结膜炎可能性就更大了，需要尽快找医生确诊。
问
为什么我不建议直接去药店买药，而是去找医生呢？
首先，症状并不是确定某种疾病的唯一标准，要确诊某种疾病，还需要做一些检查，这样做的目的在于防止误诊，避免因误诊导致对患者的不必要伤害。除此之外，确诊之后，开的一些药，多数是处方药，需要医生开具，才可以买到。因此，当自己怀疑是不是过敏性结膜炎时，应当尽快到医院找医生确诊。
问
确认得了过敏性结膜炎，该怎么办？
为了缩短病程，尽快恢复，需要做到以下几点：
1.
应当谨遵医嘱，按时点药。
2.
避免接触过敏原。确诊是过敏导致的结膜炎，可以筛选过敏原，一旦知道过敏原后，应避免再次接触。
3.
不要揉眼。因为可能会越揉越痒，除此之外，还可能将手上的细菌或病毒带入结膜，引起细菌和病毒性角结膜炎。
4.
眼部冷敷。冷敷收缩血管，减少过敏化学物质的释放，减轻眼部不适症状。
5.
治疗过敏性鼻炎。鼻腔黏膜和结膜是连在一起的，因此，很多过敏性结膜炎患者，往往伴发过敏性鼻炎，若遇到这种情况，建议治疗过敏性结膜炎的同时，也要治疗过敏性鼻炎，这样有助于缩短病程，快速恢复。
问
过敏性结膜炎，会不会传染？
这也是很多人关心的话题。家长得了，担心会不会传染给小朋友。听闻同一幼儿园的小朋友得了，担心会不会传染给自己的孩子。那么，过敏性结膜炎会不会传染呢？答案是不会的。过敏性结膜炎是由于过敏原接触刺激结膜导致的变态免疫反应，并不是由于病毒、细菌这种具有传播效应的病原体导致的，因此不具有传染性，不用担心过敏性结膜炎会传染。但是，每当过敏季节，在过敏性结膜炎的患者身边往往也会发现一些病友，这并不是因为传染导致的，很可能是由于大家对同一种过敏原过敏导致的。
问
过敏性结膜炎，会不会影响视力？
一般来说，过敏性结膜炎对视力没有影响。但是，有些过敏性结膜炎患者会眼睛里出现一些粘丝样的分泌物，这种可能会造成视力波动。有些患者会因为眼痒而去揉眼睛，造成角膜上皮损伤，这样就会造成视力下降。除此之外，还有一种特殊情况，比如重度过敏性结膜炎患者，结膜上的巨大乳头可以损害角膜上皮，严重的话会造成角膜溃疡而影响视力。
过敏性结膜炎是眼科的一种常见病、多发病。有些患者出现眼痒后不去医院诊治，自己去药店买一些消炎（抗生素）眼药水，这并不能解决问题，还可能会延误病情，给患者带来更大的损伤。治疗过敏性结膜炎一是要及时就诊，二是要对症用药，不需要用消炎药。
医患专属微信号
长按添加眼科医生：王燊
