【写在前面的话】【你问我答】增加新的板块，我们会将其中一天，设为【家长群特别答疑】，优先解答群里家长的提问，以感谢铁粉家长们对梅院的长期关注。
*标题出处：本期微问答第1题
又到了我们每周一次的群友专属问答，让我们一起来看看本周家长群里家长们又有哪些问题呢？PS.在此也要特别说明一下，部分家长由于提问内容太过具体，无法通过文字进行判断及回复，需要通过面诊才能确定问题和情况，在此就不做回复了。第1题
来自群友@橙子
关键词：过敏性结膜炎
问：孩子一到春天就容易结膜炎，是不是不能戴OK镜了。怎么办？能治愈吗？另外，听说有过敏性结膜炎的孩子，更容易近视吗？
答
过敏是体质问题，不管是过敏性鼻炎、过敏性结膜炎还是过敏性咳嗽，都是源于孩子的过敏性体质。
过敏性结膜炎本身是难治愈的，一旦接触到过敏源，便容易诱发症状复发。想避免的话最好的方法就是远离过敏源。
比如对宠物过敏的，我们就尽量少接触猫猫狗狗，或者在接触后洗手。
如果对芒果过敏，那么我们就尽量避免吃这种水果。
如果是像季节性过敏的孩子，在外出时可以采取一些防护措施，如佩戴口罩和眼镜等，以降低过敏原对身体的刺激。
那有过敏性结膜炎的孩子，是不是不能戴OK镜了呢？
一般来说，轻度过敏体质的孩子配戴OK镜问题不大。
而对于过敏性结膜炎的严重程度，以及是否能戴OK镜，这就需要由医生通过检查才能准确判断了。
事实上，当过敏性结膜炎发作时，眼表会变得更加敏感，易激惹；这是因为OK镜本身就属于一个外部的“激惹”，所以更容易诱发过敏症状的加重。
所以，对于已经在配戴OK镜的孩子来说，如果最近有感觉眼睛特别痒，晨起眼睛内分泌物较多，眼睛一直红肿、流泪等情况，还是要提高警惕，尽快就医，进行诊断和治疗。
最后一个问题，患有过敏性结膜炎的孩子，是否更容易近视呢？
确实是有这样的说法。
过敏性结膜炎发作时，炎症反应会刺激眼轴增长。
临床研究和动物实验数据表明
过敏性结膜炎发作时，炎症反应可能会刺激眼轴增长，进而增加近视的风险。相比不过敏的孩子，有过敏性结膜炎的孩子近视发生率要高出2.35倍。
所以，家长在发现孩子频繁揉眼、眨眼或眼睛发红等异常情况时，需要及时带孩子就诊，以确定原因并采取相应干预措施。
当前，过敏体质的人群数量相当庞大，其实我本人也是个过敏性结膜炎患者，也理解结膜炎发作时的难受。
所以我们精心准备了一些关于春季过敏的实用知识，计划在4月8日的「护眼大讲堂」上为大家进行科普讲解。
有相关困扰的家长们，记得关注参与。
第2题
来自群友@柠檬
关键词：发呆
问：那如果近距离时发呆眼神焕然，会不会有近距离刺激？
答
当我们发呆时，眼神往往是涣散且不聚焦的，这意味着我们并没有实际地注视眼前的物体。
尽管眼前有视物，但我们并没有运用眼睛的集合和调节功能去专注地观察它，因此，在这种情况下，近视的刺激是不存在的。
之前，有些家长曾提出过类似的问题，比如用余光远眺是否算作近视防控的一种方法。
答案也是类似的，在用余光望远时，眼睛并没有真正地聚焦在远方的物体上，黄斑区也没有对准所看的物体，所以这种方式同样不能算作有效的远眺。
第3题
来自群友@小戴
关键词：离焦量
问：近视离焦镜的离焦量是依据什么呢？
答
这个问的应该是离焦镜的离焦量是怎么定出来的吧？
这个过程是基于人为的测算和实验论证。
在设计阶段，研发人员可能会设计多个具有不同离焦量的离焦镜，例如3个D、5个D和8个D等。
随后，他们会邀请大量测试者参与测试，评估哪个离焦量能提供更好的舒适度和视觉质量，以及哪个更易于被用户接受。
这种评估是基于专门的科研方法和详尽的测试来进行的。
目前市场上主流的离焦镜，其离焦量大多数都维持在大约5个D左右，这个数值便是通过上述方式，经过一系列严谨的实验和测试后得出。
第4题
来自群友@Carol
关键词：视功能、反转拍
问：你好，视功能检查集中过度，这种情况是不是使用阿托品时，正好不需要练反转拍了呢，谢谢
答
这个说法是不对的。
集合过度往往容易导致内隐斜，这使得眼睛不敢使用调节，进而会造成调节力更多减弱。
此外，阿托品的使用也可能进一步削弱调节力。
针对这种情况，使用反转拍可以有效提高调节力。
当然，这里不能一概而论地建议必须进行或不需要进行反转拍训练。
而是需要通过视功能检查，来观察孩子在使用阿托品后调节力的具体情况。如果发现调节力不足，那么采用反转拍训练来提升调节力是有必要的。
如果忽视调节力的下降而不采取如何措施的话，长期下来可能会导致成像滞后，从而加速近视的发展。
第5题
来自群友@柚子
关键词：OK镜
问：初中生每天学习作业任务重，只有5或6个小时睡觉，ok镜效果不好？
答
OK镜效果好不好，不取光决于睡眠戴镜时间，还要取决于度数。
如果孩子的近视度数较高，如500度以上，那么配戴OK镜的时间就需要相对长一些。
因为较长时间的配戴是为了让第二天一整天的视力都保持清晰。
相反，如果孩子的近视度数较低，那么可能就不需要佩戴5-6小时了，或许4小时就已经足够。
这样，孩子在白天也能维持一个相对清晰的视力。
当然，这个问题实际上非常个性化，除了近视度数外，还受到角膜曲率、角膜形态以及角膜屈光度等多种因素的影响。
所以家长的问题，每天只能戴5-6小时OK镜，会不会影响OK镜效果，也是需要根据孩子的具体度数，角膜情况等来判断的。
家长如果有相关疑问，可以在就诊时把问题反馈给医生，有经验的医生会根据孩子的具体用眼强度，睡眠时间，评估效果甚至针对性设定参数。
第6题
来自群友@张宏
关键词：离焦环
问：梅老师，离焦环大了不是更好的控制眼轴么，麻烦给解释一下
答
这个说法正好反了。
是离焦环小一些才好。
为什么呢？
离焦环小，才能让更多的光进入到眼球内，才能让周边的近视性离焦更好的控制近视发展。
所以现在OK镜主流的设计方向，都是想办法让离焦环的直径减小。
第7题
来自群友@用户7855542868
关键词：拉远镜
问：暂时还没近视，远视不足的孩子，可以使用拉远镜吗？有必要使用吗？依从性好不好呢？
答
可以用。
如果孩子用眼强度大，而且用眼姿势不正确，没办法保持一拳一尺一寸和20-20法则的孩子，都是可以用拉远镜的。
因为拉远镜是利用两面凹面镜的原理，将近处的视物拉到远处并放大，利用这个原理来纠正孩子不良用眼姿势，从而达到近视防控效果的。
但是，拉远并放大的过程可能导致成像像差的变化，进而造成图像变形，导致孩子的不适应，有的孩子用久了可能出现头晕。
那么孩子的依从性好不好，就不仅看孩子个体的性格差异，还取决于孩子能否适应拉远镜带来的像差变化。
当然，目前市场上存在一些基于拉远镜原理的品牌，它们的光学设计较为出色，能够在拉远放大的过程中减小成像变形，从而让孩子更容易适应。
建议家长先带着孩子在线下实体店进行体验，感觉适合后，再进行购买。
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【作者简介】梅颖，副主任医师，毕业于中山医科大学并于温州医科大学获得硕士学位，现任上海新虹桥国际医学园区美视美景眼科门诊部院长，国际近视防控和角膜塑形学会资深会员 FIAOMC、国际角膜塑形学会亚洲分会资深(SIAOA)会员、上海眼视光学研究中心学术委员、上海青少年近视眼防控专家联盟成员以及中国标准化技术委员会眼镜验配服务分技术委员会委员等。2015年8月入选第一期眼视光英才计划"明日之星"，期间曾在美国纽约州立大学视光学院短期学习。临床重点为儿童视光学、近视防控、OK镜验配经验丰富。至今著有9部视光学专著，其中《视光医生门诊笔记》销售量超过40000册，并在权威杂志发表过数十篇专业文章。预约梅医生&报名分享
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