诊断依据
病史：婚外性交史，性伴或配偶感染史，儿童患者父母感染史。
临床表现：症状与体征（见上一篇介绍） 。
实验室检查：是确诊淋病的必要依据。
多形核细胞内见到革兰染色阴性的双球菌(诊断男性有症状尿道炎的敏感性≥95%)。选择性培养基上分离出革兰阴性氧化酶阳性的双球菌（女性淋病的确诊方法）治疗原则
早期诊断、早期治疗，遵循及时、足量、规则用药的原则，针对不同病情采用不同的治疗方案。注意多重病原体感染，特别是沙眼衣原体的感染，注意耐药菌株感染，根据疗效及时调整治疗方案，治疗后应进行随访和判愈。性伴的检查与治疗。
治疗方案
1、淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎
头孢曲松，一次肌注；
大观霉素，一次肌注；
环丙沙星，一次口服；
氧氟沙星，一次口服；
头孢噻肟，一次肌注。
2、淋菌性咽炎
头孢曲松，一次肌注；
环丙沙星，一次口服；
氧氟沙星，一次口服。
注：大观霉素对淋菌性咽炎疗效较差。
3、淋菌性眼炎
注：同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时1次。病程：7天
4、妊娠期淋病
头孢曲松，一次肌注；大观霉素，一次肌注。
注：孕妇禁用氟喹诺酮类和四环素类药物。
5、儿童淋病
头孢曲松，一次肌注；
大观霉素，一次肌注。
体重大于45 kg者按成人方案治疗。
6、淋菌性附睾炎
头孢曲松， 1次／日，肌注，连续10天；
大观霉素，1次/日，肌注，连续10天。
病程：10天
7、淋菌性盆腔炎
头孢曲松，1次／日，肌注，连续10天；
大观霉素，1次／日，肌注，连续10天。
应加服甲硝唑，2次／日，口服，连续14天或多西环素，2次／日，口服，连服10天。
8、播散性淋病
头孢曲松，肌注或静脉注射，连续10天以上。
大观霉素，肌注，2次／日，连续10天以上。
注：淋菌性脑膜炎疗程约2周，心内膜炎疗程要4周以上。
9、合并衣原体或支原体感染
在上述药物治疗中加用
多西环素，2次／日，口服，连服7天以上（妊娠期不用）；
阿奇霉素，一次口服并作随访；
阿莫西林，口服，每日3次，共7天。
10、无合并症肛门生殖器淋球菌感染
注意事项
有条件的患者可卧床休息，要禁止一切剧烈运动。禁食刺激性食物，如酒、浓茶及咖啡等。在治疗期间应禁止性生活。在家庭生活中采取必要的隔离措施，防止交叉感染，污染的衣裤及排泄物要及时消毒。注意局部卫生，可用有效的消毒液清洗感染部位。
1. 淋球菌耐药
因耐药性, 青霉素和四环素目前已不作为治疗淋病的推荐药物。
2. 混合感染
淋球菌感染常同时合并沙眼衣原体感染（在男性约占20%，在女性约占40%）。推荐对成人淋病患者常规进行衣原体筛查或同时加用治疗衣原体的药物。如可选用多西环素, 口服，1日2次，连用10日，或阿奇霉素, 顿服。
3.性伴治疗
性伴未进行治疗往往是导致淋病复发或再感染的原因之一。对确诊为淋球菌感染的全部患者应进行性伴追踪。对有症状尿道感染男性患者近2周内接触的性伴均应进行检查和治疗；对其他部位感染或无症状患者应追踪近3个月内的性伴。
4. 有合并症淋病的治疗
男性最常见的合并症为附睾炎。女性最常见的合并症为盆腔炎症性疾病（PID）及前庭大腺炎。治疗除疗程要足够（10天）外，还应考虑到多种病原体的混合感染，如合并衣原体或﹙和﹚厌氧菌感染，治疗方案应包括针对这些病原体的抗生素。
5.随访与判愈
治疗结束后2周内，在无性接触史情况下符合如下标准为治愈：
临床痊愈：临床症状和体征全部消失病原学痊愈：治疗结束4～7天后淋球菌培养阴性。注：对接受正规治疗，没有再接触新性伴或未治疗的性伴，临床达到痊愈的患者，不必常规做病原学检查进行判愈。
总结
有不洁性接触史，一般2~10天，平均3～5天，
急性期出现尿道口红肿、疼痛有大量脓性分泌物，伴尿急、尿频、尿痛，
治疗未及时，可以引起淋菌性前列腺炎、附睾炎、睾丸炎；女性盆腔炎、不孕症等并发症，
分泌物涂片镜检可查见多形核白细胞内有革兰氏阴性双球菌和培养可查到淋球菌，
治疗以选用头孢曲松、大观霉素药物为主，
如合并其他病原体的感染，应同时治疗，还应注意性伴处理。
只要我们对患者，早发现，早治疗，淋病可防可控。
