它，学名为“第三磨牙”，
通常在16～25岁萌出，
而此时人的心理和生理发育都接近成熟，
因此象征着“智慧的到来”，
所以有一个更加耳熟能详（如雷贯耳）的名字，
“智齿”。
它虽然是我们口腔内萌出最晚的恒牙，但却给我们带来很多困扰，成了人见人讨厌，花见花凋谢的全网公敌。
这颗象征“智慧”的牙齿为什么会成为“惹祸精”？
智齿冠周炎是怎么来的？
又是如何发展出令人闻之色变的并发症？
能够与智齿和谐共处吗？
本篇将向大家介绍智齿冠周炎的防治管理相关策略。
智齿冠周炎是如何
引起颌面部疼痛的？
智齿冠周炎指的是智齿不能正常萌出时，牙冠周围软组织发生的炎症。由于好发于身强体健的年轻成人，所以通常在服用消炎药之后能够快速消退。但是吃药治标不治本，一旦逮住机会，它又不请自来，给我们带来巨大的痛苦。
智齿冠周炎引发疼痛的常见原因：
01
智齿冠周炎通常是以急性炎症的形式出现，此时智齿周围软组织及牙龈红肿、糜烂，患者往往觉得对应后牙区都在肿痛，吃饭，吞口水，甚至简单地张闭口，疼痛都会加重。
02
如果病情继续发展，波及深部的神经，就算什么都不干，智齿周围都会产生一跳一跳的疼痛，有时会觉得半张脸，甚至连耳朵都在痛。
03
当冠周炎蔓延引起局部淋巴结发炎时还会出现智齿同侧的下颌下淋巴结肿胀、压痛。
智齿冠周炎的病因
是什么？
人类在进化过程中，食物种类及加工方式逐渐变得精细，随之而来的是咀嚼器官的退化。而生长牙齿的颌骨比牙齿退化得更快，这种没有默契的行为导致颌骨没有足够的空间装下所有牙齿，从而造成智齿常常活在其他牙齿的“阴影”之下。
它常常因为萌出位置不够，导致不同程度的阻生，其中下颌智齿发生阻生的几率高达80%以上。智齿在萌出过程中，牙冠可能部分或全部被牙龈遮住，于是，牙龈与牙冠之间形成较深的不易清洁的“口袋”，而这里正是食物残渣堆积及细菌繁殖的温床，加上牙龈常因咀嚼食物而损伤形成溃疡。这些因素叠加，智齿周围牙龈就很容易发炎。
如果感冒、疲劳或其他各种原因导致全身抵抗力下降，智齿冠周炎更容易急性发作。
智齿冠周炎
可能有哪些危害呢？
对待智齿冠周炎，如果选择“忍一时”，可不会“风平浪静”。
痛击我的队友！
易患智齿冠周炎的智齿不单单会影响牙冠周围的软组织，还会影响到前面的第二磨牙，也就是我们承担咀嚼力的主力军，第二磨牙的远中颈部常因阻生牙等局部因素导致龋坏，甚至发展为牙髓根尖周疾病等。
想矫正牙得先过我这关！
牙齿不整齐的根本原因，是缺乏足够的空间让所有牙齿舒舒服服地排队，所以很多人牙齿矫正的第一步就是去拔掉4颗双尖牙来为正畸治疗创造出足够的空间。而智齿这个时候就成了正牙的拦路虎，它会侵占其他牙齿的空间，把正畸医生好不容易打开的一扇门又无情地关上。没有拔除的智齿始终是一个隐患，会暗中使坏造成牙齿移位，导致正畸效果反弹。
害你在口口难开！
智齿冠周炎病情严重者，炎性肿胀甚至会波及周围软硬组织导致开口受限，嘴巴只能张开一条小缝，连正常的吃饭说话都变得很困难。
外面的世界“很精彩”！
此外，智齿冠周炎可直接蔓延或由淋巴管扩散，穿破皮肤后，会形成难以愈合的“面颊瘘”，影响颜值，亦或是引起相邻组织器官或筋膜间隙的感染。间隙感染发展迅速且易蔓延成广泛得多间隙感染，甚至进一步发展为全身脓毒血症，发生感染性休克的风险，严重影响身体健康。
智齿冠周炎
该如何处理呢？
智齿冠周炎发病初期仅有轻微症状，常常被忽视而延误治疗，导致炎症迅速发展，甚至引起严重的并发症。因此早期诊断、及时治疗非常重要。
炎症急性期
疼痛症状明显，医生通常会用一些消毒抗菌的溶液反复冲洗牙龈与牙冠之间的“口袋”，最后再将消炎止痛的药物置于“口袋”内，并让患者用漱口水漱口。
如果已经引起全身不适，就需要配合使用全身抗菌药物。
而如果牙龈附近已经形成小脓包，或引起颌面部间隙感染，医生则会考虑切开引流来缓解疼痛。
急性炎症消退后
对于有足够萌出位置的少数智齿，可在麻醉后切除牙冠周围多余的牙龈，观察其是否可正常萌出；
而对于没有足够萌出位置的大多数智齿，为避免冠周炎反复发作，应该尽早拔除。
如何有效地防治
智齿冠周炎？
预防就是最好的治疗。
对于智齿冠周炎而言，最有效的预防方法就是预防性地拔除阻生智齿。成年人都应该到正规口腔医疗机构进行一次影像学检查，以确定智齿的数量以及位置，早诊断早治疗。
备孕期的准妈妈更是应该尽早检查，拔除智齿！因为孕期难以维持良好的口腔卫生状况加上激素水平的变化，准妈妈们更容易患上智齿冠周炎。拔牙后药物的使用可能会影响胎儿的生长发育，所以不建议孕妇做拔牙处理；且孕妇冠周炎治疗也非常困难，严重的冠周炎引发间隙感染，会危及孕妇及胎儿的生命。
对于因为各种原因暂时无法拔牙的人来说，首先需要保持健康的生活方式，避免进食过多精细食物；其次，要掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法；此外，还可以配合使用牙线、冲牙器等工具进一步完善口腔局部的清洁。总之，保持好口腔整体及智齿区域的卫生是预防智齿冠周炎的有力措施。
对于已经处于智齿冠周炎发病早期的患者，则应该积极地向牙科医生寻求帮助接受治疗，这样才能将炎症控制在局部，尽量减小智齿冠周炎带来的痛苦和伤害。
图片来源于网络
THE
END
四川大学华西口腔医院 口腔预防科 陈治龙 尹伟 撰写
华西口腔预防科
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