声乐那些事儿
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最近，在声乐那些事儿的微信交流群中，有一位朋友遇到了一些困扰。由于长期的咳嗽引起了声带下黏膜组织产生病变，长出了声带息肉。小编看着也是极为心疼，群里众多朋友也为他提供了就医途径，希望这位朋友可以早日康复。
作为声乐工作者或者爱好者，慢性咽喉病可以说是我们的职业病，声带息肉、声带小结是慢性喉炎的一种类型，因此并不一定是说歌唱完全正确就一定不会得声带疾病，用嗓过度（天天演瓦格纳铁打的嗓子也扛不住）、免疫力下降（感冒了多喝水，不要以为是男朋友不爱你）、空气质量差（空气净化器了解一下）、过度烟酒（写这句话时默默点了一根烟），也是有可能导致出现声带病变问题的。所以，嗓音工作者本身就是高危职业，并不是说技术好，就一定不会出现嗓音问题哟！
其实，声带问题并没有我们想象中那么可怕，首先我们要了解清楚什么声带小结？什么又是声带息肉呢？他们是如何形成的？？我们如何去预防和应对
下面我们就通过一段视频了解一下。
声带小结成因极其治疗办法
声带小结(Vocal Nodules)也称歌唱者小结由炎性病变形成，是慢性喉炎的一型。指两侧声带边缘前中1/3交界处出现对称性结节样增生，妨碍声门闭合致声音低粗不利，甚则嘶哑失声，多因长期用声不当或用声过度所致。常见于喜爱说话的男孩和成年妇女，尤其好发于职业性用喉者如：大班上课的教师、超过其自然音域歌唱的高音歌唱家。
早期时发高音破裂，用声易疲劳而不持久，发低音无变化。以后逐渐加重，因多数音破裂而嘶哑。结节较大者则有显著之声嘶，从间歇性发展为持续性，病人难以歌唱，亦不能高声说话。
声带小结其病理改变主要在声带的上皮层。声带息肉和小结均可以使发音时声带关闭不全，导致声音嘶哑，并且由于声带重量增加，导致发音疲劳。
初起的小结柔软而带红色，覆以正常的鳞状上皮，基质呈水肿状，并有血管增生，血管扩张。中期的小结则较坚实，有纤维化和透明样变性。晚期小结呈苍白色，上皮增厚和角化，也有棘细胞层增厚和不全角化。
声带小结其主要症状为声音嘶哑，好发于歌唱演员，教师，售票员等职业的人群中，也与抽烟，过度饮酒有关。
注意！绝大多数的声带小结在前中期都是可以通过禁声、休息、多饮水以及科学的声音训练而自然消失的。类固醇激素、抗生素药物雾化吸入，物理疗法也有十分显著的效果。
如果是未成年人声带小结的，休声治疗一段时间可以完全恢复，成人声带小结若是前中期的软小结，经过休声、雾化治疗也是可以恢复的，若是硬小结就可能需要显微手术了，术后对歌唱是有一定的影响的。
如果不是特别严重，一般不建议采用手术切除声带小结，但是一旦发现小结结节较大有明显声嘶，一定要尽早就医切除，否则转变为息肉会更为麻烦！
声带小结预防方法
声带小结是慢性咽炎的一种，一个健康的生活方式、科学的发声方法会极大的降低歌唱家或病的可能。
但也不排除特殊情况，比如考夫曼就曾因长期的演出，导致嗓音疲劳而出现了声带的问题；伟大的帕瓦罗蒂也曾因为疲劳演出而出现了声带问题。
声带毕竟是肌肉，再好的技术也经不住长时间的疲劳的“肌肉运动”所带来的损耗，所以对于演唱及讲话过多的职业人员，要避免长时间连续高声演唱或大声讲话，尤其在感冒及月经期，应注意防止发声疲劳，多喝水、多休息，多吃含维生素C的食物、新鲜蔬菜、水果。
其次，既然是肌肉，合理科学的训练也至关重要，不仅是增强声带的机能，更要提高身体素质的机能。
当然，还有个别极特殊的情况：美国著名女歌手玛丽亚·凯瑞（Mariah Carey）于1998年因为一次感冒出现了声带小结，但也是因为这个小结造就了玛丽亚·凯瑞独特的音色；还有我们著名的杨32郎也是因为小结造就了独特的音色。但！这都是极个别情况！
声带息肉成因极其治疗办法
声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三分交界处。
声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染或上呼吸道炎症。慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均会患病。 吸烟、内分泌紊乱、变态反应也与本病有关。
症状主要是声嘶，其程度视息肉大小和类型而异。小的局限性息肉仅有轻微的声音改变，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鸣和呼吸困难。
声带息肉与声带小结最大的区别在于，声带小结是声带上皮层病变，而声带息肉是声带下黏膜病变，他们的位置有很大区别。在歌唱时，过分追求不适合自己声部音色或者高音，以及不科学运用假声更容易造成声带小结，而长时间用嗓过度以及压迫使得声带充血，喊叫更容易出现声带息肉。
声带息肉治疗办法
1、积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。
2、举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力。
3、早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。
1、蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。
2、使用洗必泰或含碘喉片含化。
3、手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。
较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。目前，患者可采用的手术方法主要有：①在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除;②在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。③支撑喉镜下切除术。手术要注意如果双侧声带前部粘膜不能同时损伤，否则可造成声带粘连。 术后应禁烟，纠正不良的发音习惯，否则易复发。
1、及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。
2、防止过度用嗓，对于教师，文艺工作者要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意。
3、加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。
4、发病时要适当禁声，避免过度用嗓，戒除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官病变。
声带小结、声带息肉皆是慢性喉炎的一种类型，其病因与慢性喉炎相同。小结位于双侧声带前、中1／3交界处灰白色点状突起。息肉多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。
总的来说，声带息肉更为严重且可怕，因为声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从80-90年代，因形成的声带息肉的性质不同，癌变率逐渐增高。而在癌变中或癌变后，许多声带息肉患者没有不适的感觉，不知不觉发展，不知不觉癌变，这也是声带息肉最可怕的特点。
作为声乐工作者来说，科学的用嗓肯定至关重要，但除了科学的发生方法外，健康的饮食作息，及时的放松休息，增强体制，在感冒以及上呼吸道感染时要及时的治疗，声带生理充血时尽量避免过度用声，还有少演几场瓦格纳歌剧。这样声带的病症就会远离你，预防远远比治疗重要！
最后，如果有朋友有一些治疗慢性咽炎的小妙招，可以在下面评论区留言分享给大家，帮助大家远离这些“歌唱的杀手”！
部分图文资料源于网络
版权归原著所有
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