▍来源：药店经理人 作者：常怡勇
慢性咽炎和慢性扁桃体炎是儿童常见病，治疗比较困难。西医治疗这类疾病通常采用抗感染药物、免疫增强药物、抗组胺药物以及糖皮质激素雾化治疗，但往往收效不佳。10月30日发布的最新《儿童咽炎、扁桃体炎中西医结合诊治专家共识》推荐了4种中成药有助于加强西药的治疗作用。本文特对此归纳总结，以便店员和药师学习，更好服务患者。一、辩证分型，精选成药中医将儿童慢性咽炎和慢性扁桃体炎辩证分为以下3型，中成药应用时也必须辩证分型，精准选用。1.痰瘀互结证这部分患儿可见咽部异物感、痰黏着感或咽部微痛，喉底颗粒增多或融合成片，咽侧索肥厚，或咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰黏难咯，喉关暗红，喉核肥大质韧，表面凹凸不平，易恶心呕吐，胸闷不适，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，苔白或微黄，脉弦滑。治则是祛痰化瘀散结。中成药可给予口腔炎喷雾剂和冬凌草糖浆。2.肺阴亏虚证这部分患儿可见咽部干燥，微痒微痛，黏膜暗红而干燥，喉核肿大或干瘪，表面不平，色潮红或有细白星点，喉核被挤压时有黄白色腐物溢出，午后症状加重，干咳痰少而稠，手足心热，或见潮热盗汗，颧红，舌红少苔，脉细数。治则是养阴清肺利咽。中成药可给予养阴清肺膏。3.肺脾气虚证这部分患儿可见咽干痒不适，异物梗阻感，喉核淡红或淡暗肥大，溢脓白黏，伴恶心呕吐，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔白，脉缓弱。治则是补肺益脾利咽。中成药可给予小儿肺咳颗粒。二、四种中成药的合理应用1.口腔炎喷雾剂本药主要由蒲公英、忍冬藤、皂角刺、蜂房等成分组成。方中蒲公英性寒，具有清热解毒散结的功效，为君药。忍冬藤清热解毒，通络止痛，为臣药。皂角刺消肿托毒（举正气而达到排毒的作用），排脓；蜂房解毒止痛，两药合用为佐药。全方合用共同达到清热解毒、消肿止痛的功效。现代研究表明，本品能够去腐生肌，改善血液循环，促进溃疡愈合，还具有抗炎、抑菌、镇痛作用。临床常用治疗口腔炎、口腔溃疡、咽喉炎等症治疗，对小儿口腔炎症有特效。用法用量：口腔喷雾用。每次向口腔挤喷药液适量，一日3-4次，小儿酌减。2.冬凌草糖浆本药主要由冬凌草组成。冬凌草味甘而微辛、苦，性温，入肝经，因此具有一定的活血作用，并且可以缓解疼痛症状。如果患者存在因风寒所致的感冒咳嗽或身体扭伤导致局部红肿热痛等情况时，也可以在医生指导下使用该药进行治疗。对于外感风寒所引起的喉痹、口眼歪斜等症状也有一定疗效。本药总体具有活血止痛、祛风除湿、消肿利咽的功效。临床常用于治疗急慢性咽喉炎、扁桃体炎、风湿性关节炎、牙痛等病症治疗。对于急、慢性咽喉炎和扁桃体炎患儿，若出现上述不适症状并伴有声音嘶哑、吞咽困难等症状，则可遵医嘱服用此药物来改善病情。对于患有扁桃体炎的患者而言，在用药期间还可以促进炎症消退，有助于缩短病程。用法用量：用于慢性扁桃体炎,咽炎,喉炎,口腔炎，口服给药。一次10~20mL，一日2次3.养阴清肺膏本药主要由地黄，麦冬，玄参，川贝母，白芍，牡丹皮，薄荷，甘草等成分组成。方中重用生地黄甘寒入肾，滋阴壮水，清热凉血，散瘀消肿；白芍敛阴和营泄热；贝母清热润肺，化痰散结；少量薄荷辛凉散邪，清热利咽。生甘草清热，解毒利咽调和诸药。全方共奏养阴清肺，解毒利咽之功。临床常用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰或痰中带血患儿的治疗。也用于治疗咽喉痛及白喉，小儿热病后期口腔溃疡的治疗。用法用量：口服。2~6岁，一次 5 mL；7~14岁，一次10mL。一日2次。4.小儿肺咳颗粒本药中包括有健脾补气药人参、茯苓、白术、黄芪、枸杞子和炙甘草；温通药物桂枝、附子和干姜；滋阴药麦冬和北沙参；消食导滞药陈皮、鸡内金、大黄；清热药青蒿、鳖甲和地骨皮；化痰及止咳药瓜蒌、紫菀、款冬花、胆南星。全方具有健脾益肺，止咳平喘作用，临床常用于肺脾不足，痰湿内壅所致咳嗽或痰多稠黄，咳吐不爽，气短，喘促，动辄汗出，食少纳呆，周身乏力，舌红苔厚患儿的治疗，小儿支气管炎、慢性咽炎和慢性扁桃体炎见以上证候者都可应用。用法用量：温开水冲服。周岁以内一次2g，1~4岁一次3g，5~8岁一次6g。一日3次。参考文献：[1]王雪峰，尚云晓，熊磊，等.儿童咽炎、扁桃体炎中西医结合诊治专家共识(2024)[J].中国中西医结合儿科学，2024，16（5）：399-403.doi:10.3969/j.issn.16743865.2024.05.009（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）【商务合作】电话：17777857623【内容沟通】微信：13810145265（苏宇）
点击下方名片，关注药店经理人【赛柏蓝药集采】区县连锁药店，长按扫描二维码加入↓ ↓
联系电话：15210725653
