▍来源：药店经理人 作者：常怡勇
秋冬换季，天气寒冷干燥，人们开窗换气减少，麻辣火锅开吃，烟（抽烟）熏火燎喝啤酒......“小咽炎”又犯了。慢性咽炎是常见病，患者多认为这是“小病”而不愿去医院排队看医生，而是多选择来药店购药自疗。因此，药师和店员必须熟悉本病症状和用药知识。
张先生是位小有成就的企业老板，因生意场上的需要，时常在酒桌饭局间觥筹交错，每天喝酒、吸烟让他常年都有口腔异味，还让他早早就患上了慢性咽炎。抗生素、喉片、胖大海他都用了个遍，但咽炎却总是时重时轻、反反复复难以断根。
慢性咽炎患者主要症状为咽喉部红肿疼痛、咽干、吞咽时感觉不适，干咳少痰，讲话易疲劳，或于刷牙漱口时易恶心干呕。本病病因复杂，症状顽固，常迁延难愈。西医治疗本病目前多采用布地奈德雾化，本药具有较强的抗炎作用，雾化治疗能促进咽部黏膜修复，症状改善较为明显。单一布地奈德治疗虽然对病情具有改善作用，但易反复发作。
部分口服中成药联合布地奈德雾化治疗慢性咽炎具有更好疗效，显著优于单用布地奈德治疗。
1.复方双花片+布地奈德
复方双花片方中的金银花能疏风清热解毒，具有较好的抗菌消炎作用；穿心莲能解毒消肿利咽；连翘能疏风清热，板蓝根能清热解毒。诸药合用具有疏风清热、抗菌消炎、利炎消肿、止痛等功效。
治疗结果显示[1]，复方双花片联合布地奈德雾化治疗慢性咽炎患者，能促进症状改善，减轻炎症反应，且不良反应少，显著优于单用布地奈德雾化治疗。
用药方法：布地奈德混悬液0.5-1mg溶于生理盐水5ml中，氧气驱动雾化吸入，2次/d（以下各组用药中布地奈德用法与本条相同，不再重述）。复方双花片(0.62g/片)口服4片，3次/d。连续治疗14d。
2.一清胶囊+布地奈德
一清胶囊方中黄连能够泻火解毒，善于清心火，为君药；黄芩能够清热燥湿，善于清肺火，为臣药；大黄具有泻下通便、泻热解毒的功效，为佐使药。诸药合用，共奏泻火解毒、清热燥湿之功。一清胶囊还具有整合调节机体的特点，可有效减轻病毒感染，增强免疫功能，对炎性损伤具有一定的拮抗作用。
药理研究表明，方中黄芩含有黄芩苷、黄芩素等有效成分，具有良好抗菌、抗炎、抗病毒、抗过敏、调节机体免疫力作用。黄连中的小檗碱等有效成分能够抑制细菌蛋白质合成，具有显著的抗菌作用；抑制炎性因子产生和分泌，阻止炎性细胞进一步被激活。大黄中的大黄素可清除内毒素，具有较强抗病毒作用；大黄酚能够修复咽喉黏膜，抑制炎症反应，增强咽喉黏膜抵抗力。
治疗结果显示[2]，吸入用布地奈德混悬液联合一清胶囊口服治疗慢性咽炎疗效较好，能够抑制血清炎性因子水平，提高T淋巴细胞亚群水平，且安全性高，显著优于单用布地奈德雾化治疗。
用药方法：一清胶囊(0.5g/粒)口服1g，3次/d。连续服药2周。
3.板蓝根颗粒+布地奈德
板蓝根颗粒具有清热解毒，凉血利咽的功效，主要用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥及急性扁桃体炎见上述证候者。用板蓝根治疗慢性咽炎已经取得了较好的疗效，证实本药具有很好的抗炎作用，能有效抑制细胞炎性因子的分泌。
治疗结果显示[3]，板蓝根颗粒联合布地奈德气雾剂治疗慢性咽炎能进一步提高疗效，且有较高的安全性，能有效降低患者炎性因子水平，显著优于单用布地奈德雾化治疗。
用药方法：板蓝根颗粒（每袋10克，相当于饮片14克）口服1袋，3次/d。持续治疗2周。
4.甘桔冰梅片+布地奈德
甘桔冰梅片是清音丸改良新方，由甘草、薄荷、乌梅、桔梗、冰片等8味宣肺利咽、解毒清热、止咳化痰中药组成。其中甘草清泻肺胃热毒、利咽消肿，乌梅生津敛肺，桔梗提升肺气，载药上行直达咽喉，薄荷发汗解热，冰片加强甘草清热利咽消肿之功，全方有止咳化痰、清肺热、散结消肿、开肺气、宣肺开音等功效。
药理研究证实，甘桔冰梅片具有抑制肉芽组织增生、抗炎、降低毛细血管通透性、抑制细菌生长等作用，同时还可有效消除充血、水肿、渗出等病变。动物实验表明，甘桔冰梅片具有消除急性炎症模型动物组织肿胀、抑菌、抗变态反应等作用。将甘桔冰梅片用于慢性咽炎患者治疗，也获得了良好效果。
治疗结果显示[4]，甘桔冰梅片联合布地奈德雾化吸入治疗慢性咽炎可进一步促进症状改善，安全有效，其主要作用机制可能与降低炎症因子水平有关，显著优于单用布地奈德雾化治疗组。
用药方法：甘桔冰梅片（0.2 g/片）口服2片，3次/d。7 d为1疗程，持续治疗3个疗程。本药说明书规定用法是口服，没有含化建议。但部分专家认为，本药可以含服，对慢性咽炎有较好效果，但含服会使口腔、舌部变黑，且口感不好。
5.清喉利咽颗粒+布地奈德
清喉利咽颗粒方中黄芩、西青果清热解毒，利咽消肿，共为君药。桔梗、橘红化痰利咽；竹茹清热生津；胖大海清热利咽；紫苏梗、枳壳、香附、沉香理气宽胸，共为臣药。紫苏子降气化痰；桑叶疏散上焦风热，共为佐药。使以薄荷脑利咽祛痰。诸药合用，共奏清热利咽、宽胸润喉之功，治风热外束，痰火上攻引起的咽喉肿痛等症。
治疗结果显示[5]， 清喉利咽颗粒联合布地奈德气雾剂治疗慢性咽炎疗效显著（总有效率93.48％，显著高于对照组78.26％），可促进症状缓解（粘膜充血、咽喉干痒、咽喉疼痛的消失时间均短于对照组），显著优于单用布地奈德雾化治疗的对照组。
用药方法：清喉利咽颗粒（10g/袋）温开水冲服1袋，2～3次/d。连续治疗2周。
温馨提醒
慢性咽炎患者除了积极采取药物治疗外，生活中还应注意合理用嗓，少熬夜，注意及时排解、释放工作中的压力，注意工作和生活中的环境卫生，戒烟戒酒，少吃冷热辛辣刺激食物等等，良好的生活习惯配合药物治疗更有益慢性咽炎的康复。
参考文献
[1] 王春霞.复方双花片联合布地奈德治疗慢性咽炎的临床评价[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）》, 2022，37（4）：84-85，83.
[2] 靳倩倩，牛广宪.吸入用布地奈德混悬液联合一清胶囊治疗慢性咽炎临床观察[J].实用中医药杂志， 2021，37（9）：1522-1523
[3] 黄虹芝，王旭.板蓝根颗粒联合布地奈德气雾剂治疗慢性咽炎的临床疗效观察[J].中国现代医生，2020，58（18）：143-147.
[4] 王华，司丽.甘桔冰梅片联合布地奈德雾化吸入治疗慢性咽炎的临床研究[J].现代药物与临床，2021，36（3）：498-501.
[5] 王先兵.清喉利咽颗粒联合布地奈德气雾剂治疗慢性咽炎的疗效观察[J].特别健康，2021，（6）：73.
（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
【内容沟通】微信：13810145265（添加微信时，请备注机构+姓名）点击下方名片，关注药店经理人
