鼻子虽小，却承载着重要的生理功能。以流鼻涕、打喷嚏为早期症状的鼻部疾病常常被误以为是感冒，现在鼻部疾病的患病率高达20%，很多患者在鼻部出现早期症状时并未引起足够的重视而耽误了病情。徐克成关爱健康直播室日前邀请广州复大肿瘤医院耳鼻喉科主治医师杨荣志做客直播室，为我们科普鼻部疾病的相关知识。
生活中常被提及的鼻炎，也叫鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子入侵以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症，主要包括急性鼻炎、慢性鼻炎、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等，其中，慢性鼻炎又分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。
二、鼻炎的类型及其治疗同样是鼻炎，它们之间有什么不同之处呢？
01急性鼻炎老百姓经常说的“伤风”“感冒”，其实就是急性鼻炎，是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病，在病毒感染的基础上可继发细菌感染。
这类鼻炎的治疗跟治疗“感冒”的方法一致，可全身或局部治疗来进行，平时应该避免受凉，要多运动、增强机体抵抗力，以预防急性鼻炎。
02慢性鼻炎慢性鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。
慢性单纯性鼻炎的临床表现为鼻塞和多涕，鼻塞呈间接性、交替性，即有时候塞、有时又不塞，多涕主要是粘液涕，继发感染时可能会出现脓涕。慢性单纯性鼻炎更多采用的是局部治疗。
慢性肥厚性鼻炎主要表现为单侧或双侧持续鼻塞，无交替性，鼻涕不多，常伴有闭塞性鼻音、耳鸣、耳闭塞感、头痛、头昏、咽干、咽痛等症状。同单纯性鼻炎一样可用药物进行治疗，也可进行手术治疗。
03过敏性鼻炎由遗传因素和空气污染等环境因素引起的大多数是变应性鼻炎，又称为过敏性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，易出现鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、嗅觉减退等症状，常与支气管哮喘同存，普通人群的患病率为10%-25%。过敏性鼻炎包括常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，季节性变应性鼻炎俗称花粉症，多发于春秋季节。
治疗过敏性鼻炎最简单、最有效的方法就是避免接触过敏原，简称免疫治疗，也可以进行洗鼻、鼻部雾化、微波消融、翼管神经切断、筛前神经切断等手术物理治疗。此外，还有变应原特异性免疫治疗。
04鼻息肉
鼻息肉主要以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。鼻息肉会出现双侧鼻塞，有闭塞性鼻音，打鼾；粘液性或脓性流涕；嗅觉减退或丧失；耳闷、耳鸣、听力减退；继发鼻窦炎等临床症状，可通过检查鼻腔是否有单个或多个表面光滑、白色、淡黄如荔枝肉样半透明肿物来确定。
鼻息肉可以通过局部喷糖皮质激素或口服激素进行治疗，但若鼻息肉过大则需通过手术治疗，采取综合措施。
05鼻窦炎
鼻窦炎按病程可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，临床表现为畏寒、发热、食欲减退、便秘及周身不适。慢性鼻窦炎则时有时无、轻重不等，临床表现为精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中。
治疗急性鼻窦炎，原则上是要根除病因，解除鼻腔鼻窦引流通气障碍，鼻负压冲洗，控制感染，预防并发症，治疗方法也较多样化。
慢性鼻窦炎的治疗跟急性鼻窦炎有相似之处。鼻负压置换疗法、鼻腔手术、鼻窦手术也是治疗慢性鼻窦炎较有效的方法。
06鼻咽癌鼻咽癌曾被称为“广东病”或“广东肿瘤”，男女发病率之比为3：1，多发于40-50岁人群。其发病与遗传、EB病毒感染、环境等有关。
鼻咽癌发病部位主要在咽隐窝和顶前壁，前壁和下壁较少见，外型主要分为结节型、溃疡型、黏膜下浸润型，病理分型可分为鳞状细胞癌、腺癌、泡状细胞癌、未分化癌。
鼻部症状主要表现为涕中带血或回吸性血涕，鼻塞，早期为单侧，晚期为双侧；耳部症状主要表现为咽隐窝处肿瘤，早期可能压迫或堵塞咽鼓管口，出现耳鸣、耳闷及听力下降等分泌性中耳炎症状；脑神经症状表现为肿瘤侵犯颅神经出现偏头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降、软腭瘫痪、伸舌偏斜、反呛、声嘶等；也会出现颈部淋巴结肿大、头痛等症状，严重者甚至出现骨、肺、肝等远处转移灶。
鼻咽癌大部分是低分化鳞癌，首选的治疗方式是放疗，当然，在放疗期间可配合化疗、中医中药及免疫治疗等，一方面能预防其向远处转移，另一方面也可以提高放疗的敏感性，减轻放疗相关的并发症。
三、预防鼻炎第一，要尽量减少接触致癌的因素，日常保持健康的习惯，多吃新鲜的食物，不吃霉变的食物，少食或不食腌制的咸鱼、咸菜、腌肉等，不吸烟。
第二，去除潜在的致癌因素，一方面重视对腺样体的重度炎症、鼻咽部的溃疡等的治疗，另一方面不轻信药品广告宣传的鼻咽炎药物。
第三，坚持定期体检，在经济条件许可的情况下，定期做鼻咽部检查、血液EB病毒检查，可早期发现癌变。
第四，警惕早期症状，发现不明原因的鼻塞、流鼻血、偏头痛、耳鸣等症状，使用消炎3～5天后仍无效应考虑做专项检查。
第五，对于高危地区人群（如广东），颈部若有肿块最好第一时间去专科医院检查。
第六，对于易患家族要小心，尤其是有鼻咽癌家族病史的人，更要留意鼻咽疾病的变化，发现不适及时到医院检查。
