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耳聋的分类01按耳聋病发的时间分类

1.先天性耳聋：是指在母亲怀孕、分娩期间或孩子刚刚出生后几天发生的耳聋，一般遗传因素导致的先天性耳聋占据60%左右。母亲怀孕期间风疹病毒、巨细胞病毒等感染可以导致孩子耳聋，孩子在出生过程中窒息等原因也可能导致孩子先天性耳聋。

2.后天性耳聋：后发生的耳聋称为后天性耳聋。遗传性耳聋是由遗传物质及染色体或基因异常所致的耳聋，可以由上一代传给后代。一般子代表现出与亲代相同的耳聋。遗传性耳聋可发生在不同的年龄段，即早发和迟发。

老年性耳聋：因听觉系统老化而引起的耳聋，主要表现为听力下降，听觉范围缩小，老年聋的发生年龄和耳聋程度因人而异。

声损伤性聋：由于职业噪声长期刺激引起的噪声性聋，由于突发的强噪声，如爆炸引起爆震性聋。

中毒性耳聋：由于使用某些耳毒性药物使内耳中毒，为药物中毒性耳聋。

感染性耳聋：是由某些病毒、细菌、螺旋体、弓状体等感染侵犯内耳、听神经引起的耳聋。

突发性耳聋：多因内耳微循环障碍或病毒感染等诱发，表现为突然听力下降，常伴有耳鸣、眩晕，病因不十分清楚。

另外还有：内耳迷路震荡，因外力造成内耳挫伤引起耳聋、眩晕，常伴有脑震荡、颞骨骨折等外伤。

听神经瘤：多为良性肿瘤，由于肿瘤压迫听神经，引起听力进行性下降，多伴有耳鸣、耳内疼、头疼及患侧面神经麻痹。小脑桥脑角部位的肿瘤，压迫听神经也可引起相似的症状。

功能性耳聋（癔病性耳聋）：因神经刺激引起，主观听力检查与客观听力检查结果不相符合，经暗示治疗可取得疗效。

传导性耳聋：因外耳道、中耳病变引起，以中耳炎、听骨链损伤、耳硬化症等多见。

02按病发的部位分类

1.蜗前聋：传导性耳聋，外耳、中耳病变。

2.蜗性聋：感应性耳聋，耳蜗本身病变。

3.蜗后聋：神经性耳聋，大脑听中枢病变。

传导性耳聋

01正常听力图

1.频率：Frequency on the x-axis

2.声强：Intensity on the y-axis

3.频率范围：125- 8000 Hz

4.强度范围：-10- 120 dB  (airconduction)

02传导性耳聋示例

1.骨导正常：Bone condition is normal.

2.气导下降：Air condition

3.气骨导差 >10 dB A-B gap is more than 10dB.

03传导性耳聋的听力损伤程度

1.鼓膜穿孔。    ABG 30dB左右

2.鼓膜穿孔伴听骨链中断。ABG40dB左右

3.鼓膜和听骨完全缺如。

4.鼓膜完整伴听骨链中断。ABG60dB

5.鼓膜完整+听骨链中断+卵圆窗封闭。

6.外耳道堵塞。

04传导性耳聋的常见病变

耳部畸形、耵聍栓塞、外耳湿疹、外耳道炎、外耳道塌陷、耳道扩大、异物、鼓膜穿孔、流脓、穿孔后愈合、肿瘤或胆脂瘤、鼓膜疤痕、鼓膜硬化。

感音神经性耳聋

01伴随症状

1.响度改变 、失真、言语分辨率下降、耳鸣。

2.响度与强度等级的关系

3.频率分辨能力

02感音神经性耳聋示例

1.气骨导都下降。

2.气导早期以高频下降为主，晚期低频也下降。

3.气骨导差< 10 dB

03感音神经性聋病因

1.老年性耳聋、噪声性耳聋、突发性耳聋、迷路炎、颞骨骨折、非器质性聋（心因性聋或功能性聋、伪聋）。

2.耳蜗后损失

3.遗传性听力损失

4.噪声引起的听力损失

5.先天性(风疹)

6.梅尼埃病

7.与年龄相关的听力损失

8.遗传+年龄

04感音神经性耳聋的治疗

治疗原则是恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用残余听力。

1.药物治疗：

因致聋原因很多，发病机制和病理改变复杂，故尚无有效的治疗方法。目前在排除或治疗病因的同时，尽早选用内耳血管扩张剂、降低血液粘稠度和溶解小血栓的药物、能量合剂和神经营养药如维生素B1、维生素B12、三磷腺苷、辅酶A、细胞色素C、谷维素等。必要时可应用抗病毒、抗细菌和类固醇激素类药物。

2.物理治疗：

如高压氧 、体外反搏 、微波治疗等。

3.助听器：

使用助听器可帮助患者克服由于听力下降造成的交流障碍。

4.耳蜗植入器：又称电子耳蜗或人工耳蜗，是精密的电子仪器，包括植入人体及言语处理器两部分。是当前帮助极重度聋人获得听力，获得或保持言语功能的良好工具。儿童术后仍需要强化言语训练，言语识别力和语言跟踪力通过训练可获得明显提高。 混合性耳聋

01混合性耳聋示例

1.骨导下降

2.气导下降

3.气骨导差 >10 dB

02混合性耳聋的症状

1.耳鸣：混合性耳聋引发的耳鸣一般高音调、顽固性耳鸣。在初时为间歇性尖声，有时一耳先发作，逐渐发展为双耳持续性的噪杂声，与人交流时明显感觉到听到的声音不够大，有的哪怕是近在咫尺他们也经常难以听准。

2.复听：听到同一种音调的声音的时候，会感觉到声音不一致，忽高忽低，忽远忽近，并且还无法辨别声音的性质。常常伴有耳痛。

3.混合性聋的听力改变特征是既有气导损害，又有骨导损害，曲线呈缓降型，低频区有气骨导间距而高频区不明显。

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