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【头条】儿童耳部疾病:应告诉家长的知识

作者:147小编   来源:网络   时间:2024-10-17 13:15:49

儿童常见耳部疾病有急性中耳炎(AOM)和分泌性中耳炎(OME)。

急性中耳炎:AOM是一种感染性疾病,症状包括发热、疼痛及中耳(耳膜后)有炎症表现。急性中耳炎患儿常有感染的症状及体征,如耳部疼痛及发热。急性中耳炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。感染途径有3条,经咽鼓管、外耳道或中耳。少数病例可能发生鼓膜穿孔。部分病例可能进展为慢性中耳炎,并导致失聪及耳痛。

分泌性中耳炎:又称渗出性中耳炎,由于分泌性中耳炎患儿有中耳积液,因此主要症状包括耳朵闷胀及听力减退。分泌性中耳炎通常发生于感冒或病毒性感染后。90%的分泌性中耳炎发生于学龄前,通常发生于6月龄至4岁之间。由于耳痛不明显,儿童主诉不清,常延误诊断和治疗。分泌性中耳炎可造成儿童的听力损失,影响言语、语言发育,应高度警惕并及时治疗。

OME以鼓室积液及听力下降为主要特征,中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液,亦可为黏液。咽鼓管为连接鼓室和鼻咽的通道。咽鼓管肿胀或闭塞会引发上述症状。

致AOM或OME发病的风险因素包括烟雾暴露、过敏、呼吸道感染和仰卧位饮水。规避这些风险因素可能有助于预防AOM和OME。接种肺炎球菌疫苗可预防常见耳部感染和呼吸道感染。

【头条】儿童耳部疾病:应告诉家长的知识(图1)

诊断

在AOM或OME诊断时,医师需对患儿进行体格检查(观察耳内液体或炎症情况)。诊断难度大,因为儿童耳道小,且有时会被异物阻塞。当出现相关可疑症状时,应该及时看医生。

治疗

疼痛

使用镇痛滴耳液或非处方药(如对乙酰氨基酚)治疗疼痛。

分泌性中耳炎

不建议将抗组胺药、解充血药和抗生素作为常规治疗药物。如果OME持续时间超过3个月,或怀疑患儿存在听力、语言或学习问题,应对患儿进行听力测试。

急性中耳炎

对于不满6月龄儿童,因为其免疫系统不成熟,不能抗感染,应给予抗生素治疗。对于6月龄至2岁儿童,根据年龄、确诊结果和感染严重性决定是否给予抗生素治疗。对于非严重性AOM和未确诊儿童,需要进行48~72 h的观察,观察期间不予抗生素治疗。大多数儿童在观察期间临床表现良好,若临床表现欠佳,观察结束后可给予抗生素治疗。

鼓室置管术

当OME持续时间超过3个月,AOM反复发作(如1年内发作4次),或听力损失明显时,应进行鼓室置管术。

在感染治愈后,中耳可能仍会出现液体。在无任何感染迹象情况下,中耳也可能会出现液体。在OME发作期间,儿童可能无相应症状出现,故多数可自愈。即使中耳持续出现液体数月,健康儿童也不会出现长期听力损伤和语言发育问题。对于有健康问题(如发育障碍、记忆或思维问题、言语或运动问题)的儿童,可能需要予以早期治疗。

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【头条】儿童耳部疾病:应告诉家长的知识(图2)

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【头条】儿童耳部疾病:应告诉家长的知识(图3)

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