王斌全 樊辉如 山西医科大学第一医院
有时候耳朵闷闷的，像塞了一团棉花，老想摁一摁、揪一揪，有时又呼呼响个不停，听力似乎也下降了，好让人烦燥啊！朋友们遇到这样的情况一定要到正规医院耳鼻喉科门诊，积极诊治。小编今天给大家科普一种常见的耳部疾病——分泌性中耳炎。
注：耳内镜下见鼓室积液及气泡
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎或卡他性中耳炎，为耳鼻喉科常见疾病，儿童发病率比成人高，是引起儿童听力下降的重要原因之一。通常在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状，部分伴有耳鸣，起病时可有耳痛。由于耳痛通常不明显，儿童主诉不清，在小儿听力受到影响时家长才发现就诊，时有延误诊断和治疗。
分泌性中耳炎病因：鼓膜完整无穿孔时，咽鼓管是中耳与外界环境沟通的惟一管道，咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。❶机械性堵塞：常见疾病如腺样体肥大、鼻腔鼻窦炎性疾病、鼻咽部良恶性肿瘤、鼻中隔偏曲等，少见的鼻咽部特殊感染包括梅毒、结核等均会压迫或堵塞咽鼓管咽口，形成鼓室负压从而引起分泌性中耳炎；❷功能性闭塞：咽鼓管软骨部弹性差、管壁塌陷、开放不良等。除咽鼓管因素外，免疫反应亦会引起本病。
分泌性中耳炎检查与治疗：考虑可能患分泌性中耳炎时，需要检查鼓膜并进行听力学测试，包括音叉试验、纯音测听及声导抗测试，进一步寻找病因需进行详细鼻咽部检查，儿童可能存在腺样体增生肥大，而成人则需排查鼻咽癌。当考虑并发乳突炎时还需行颞骨CT扫描。分泌性中耳炎治疗宜采取综合治疗，原则为引流中耳积液，控制感染，改善咽鼓管通气、引流功能，平衡及消除鼓室内负压状况，同时积极治疗原发病，力求去除病因，预防鼓室粘连、鼓室硬化、胆固醇肉芽肿及中耳胆脂瘤及等一系列后遗疾病的出现。可选用的药物有抗生素、糖皮质激素、黏液促排剂、鼻腔减充血剂，常用的治疗方包括咽鼓管吹张、鼓膜穿刺、鼓膜置管、腺样体切除术等。分泌性中耳炎可造成儿童听力损失，影响语言发育，而成人单侧病变者，需尽早排查有无鼻咽部占位性肿瘤，若出现耳闷堵感、听力下降等症状均应及时就诊，以免延误诊治。
