中耳炎是一种临床上非常常见的耳科疾病，主要发生于鼓室、乳突或中耳其他部位，根据发病的时间不同可分为急性中耳炎和慢性中耳炎。
（一）急性中耳炎
急性中耳炎常由于急性上呼吸道感染、急性传染病以及不适当的擤鼻动作等引起。值得注意的是，由于婴幼儿机体抵抗力差以及解剖生理特点的影响，细菌容易通过宽大平直的咽鼓管进入中耳，更易引起中耳感染。
咽鼓管
临床症状和检查
1、耳深部逐渐加重的疼痛感，并可向头侧部或咽部放射，一旦形成脓液并穿破鼓膜后则疼痛可立刻改善；早期仅表现为耳鸣、耳闷，渐出现听力下降；可伴有全身症状。
2、鼓膜检查，早期可见充血、肿胀等急性炎性改变的体征或出现鼓膜小穿孔、闪烁状排脓，最终可发展为鼓膜大穿孔或见脓液流出等。
中耳炎
3、纯音听力检查呈传导性听力下降曲线。
治疗原则
1、全身和局部应用适当的抗生素控制，同时采取对症治疗措施。
2、积极进行鼻部、咽部等慢性疾病的治疗。
一般在积极控制感染的情况下可彻底治愈急性中耳炎，鼓膜可自行愈合而不遗留听力障碍问题。
（二）慢性化脓性中耳炎
急性中耳炎治疗不及时或治疗不当引起，鼻咽部的慢性病灶可能是促使疾病发展的诱因，可引起严重的颅内外并发症甚至危及生命。
临床症状和检查
按照病理转归和临床表现可分为3个类型，单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。三者均可导致长期或间歇性耳部流脓、鼓膜穿孔以及听力下降。
慢性化脓性中耳炎
1、单纯型化脓性中耳炎：较常见。为间断性发作，炎症多位于鼓室粘膜，脓液粘稠。听力损失为传导性听力障碍，程度较轻。
2、骨疡型中耳炎：组织破坏范围广，鼓膜穿孔较大，可有肉芽组织增生和程度不等的骨质破坏，存在较重的传导性听力损失。
3、胆脂瘤型中耳炎：更具骨质破坏的炎性病变，其脓液具有特殊的臭味，听力下降较重，早期呈传导性聋，晚期可引起混合性聋。
治疗原则：
1、积极祛除病因、有效控制感染。
2、利用手术的方式，保证引流通畅和提高听力，避免并发症出现。
3、如果合并内耳损伤，则应选配合适的助听器，提高“听”的能力。
三）分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是中耳粘膜的非化脓性炎症，成人及儿童均可发病，尤其是小儿听力损失的常见原因。目前病因尚不明确，可能与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应有关。
临床表现
1、急性者多有近期感冒或上呼吸道感染史；慢性者多因治疗不当或不及时而迁延，也可因自问疾病所致。主要症状是低频耳鸣、耳闷胀感、流水声和听力减退。
2、鼓膜内陷或出现积液征。
3、测听检查呈传导性听力损失的表现，但听力损失程度表现不一。
治疗原则
积极清除中耳积液、改善中耳通气引流和病因治疗。
温馨提示
中耳炎属于细菌、病毒感染性疾病，日常生活中，我们应当积极预防感冒、避免耳道进脏水，减少诱发因素。
如果出现耳痛、耳道流水或流脓、听力下降、耳鸣等症状，应及时到正规医院耳鼻喉科就诊，积极治疗。
