李玲 广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科 住院医师
文/李玲
科普新知
“妈妈我耳朵好难受！”面对“阳康”后孩子说耳朵痛、耳朵闷，不少家长以为是新冠病毒感染后遗症，没有及时予以重视，直到孩子耳朵流水才来医院。这便是临床上常见的“阳康”后急性中耳炎就诊场景。
为什么上呼吸道感染会引起急性中耳炎？这种病严重吗？儿童急性中耳炎，后果可大可小，但可防可治不可怕。
咽鼓管对保持中耳内外压力平衡、清洁和防止逆行感染具有重要作用，咽鼓管功能障碍是小儿患急性中耳炎最主要的原因。而新冠感染与上呼吸道感染性质相同，可导致上呼吸道黏膜水肿，进而导致咽鼓管通气功能下降。所以“阳康”后部分小朋友会出现急性中耳炎症状。
据统计，3岁以下的儿童中，60%经历过至少一次急性中耳炎发作，约24%的儿童出现3次或以上发作。为什么急性中耳炎频频“光顾”小朋友？原因包括：儿童的咽鼓管较成人的短、宽、平，鼻咽部感染易逆行至中耳；儿童的咽鼓管肌肉薄弱，软骨弹性差，中耳容易产生负压，中耳内外压力差增大，咽鼓管黏膜发生水肿，形成积液聚集于中耳；有的小朋友会腺样体肥大，增生肥大的腺样体会压迫、堵塞咽鼓管咽口；而上呼吸道感染后急性腺样体炎也是一个感染灶，可引起咽鼓管的逆行感染。
如出现以下症状，家长应警惕，及早带小朋友来医院进行规范诊疗，包括口服用药和局部用药：耳痛（小儿常在夜间发作，哭闹不已，次晨耳痛减轻）、听力下降（大多之前有上呼吸道感染病史，后出现听力下降伴自听增强）、耳内闭塞感、耳鸣（多为间歇性，可出现噼啪声或轰轰声）。幼儿表达能力有限，当出现躁动、拒食等现象时，家长需警惕中耳炎的可能，及时就医。
避免在不洁水中游泳；卧位吸乳汁易经咽鼓管反流入中耳，家长应训练正确喂奶方式；尽量减少上呼吸道感染，接种流感疫苗是预防上呼吸道感染的有效手段；不能两侧鼻孔同时捏住用力擤鼻，以免涕液进入咽鼓管，教孩子学会正确的擤鼻方式。
