国庆期间，很多人喜欢玩户外有挑战性的运动，攀岩就是其中之一，颇受年轻人喜欢。在享受运动带来快乐的时候，专家提醒关注运动损伤。
今天，浙江省立同德医院心胸外科何忠良主任和您聊聊自发性气胸，该病喜欢挑选身材瘦长的年轻男性，每个季度收治数十名，他们大多为大都因为胸痛伴胸闷前来求医，完善胸片或胸部CT等检查明确诊断为后，大多数病人通过胸腔闭式引流即可快速缓解症状。
攀岩高手胸痛卧床不起9月7日下午4点，在浙江省立同德医院心胸外科，来自山东的攀岩高手小李接受了胸腔镜微创手术，手术历时45分钟，术后患者恢复情况良好，但根据心胸外科何忠良主任描述，患者刚送来时卧床不起，情况非常危急。
小李是山东人，平时热爱运动，最爱的运动项目是攀岩，身高178cm，肌肉发达，由于经常参加高强度的攀岩训练，体脂含量较低，显得比较瘦长。9月7日小李跟朋友一起来杭州攀岩，不料一轮比赛后小李即出现了胸痛伴胸闷症状，休息后反而加重，胸痛症状愈演愈烈，同行朋友慌忙把他送到浙江省立同德医院，当天值班的陈国兴医师经验丰富，经检查，当即诊断为自发性血气胸，需立即手术治疗。
在浙江省立同德医院心胸外科，类似气胸手术每年要做50多台，病人多为高瘦的年轻男性。
何忠良主任说，肺大泡破裂，造成胸腔内积气状态，俗称为气胸。人体肺组织是由无数小肺泡组成，人就是通过这些小肺泡把氧气吸入体内，然后将二氧化碳呼出。有些人肺内的活性物质不足或其功能有缺陷，小肺泡就容易破裂；多个小肺泡破裂慢慢就形成肺大泡。
自发性气胸就是由于肺部先天发育不良，肺部出现肺大泡。
大多数肺大泡出现在肺尖位置，一旦破裂就会形成气胸，肺部原本像个大气球，有些特殊患者肺部通过一条细细的索带与胸膜相连，索带内有增生血管通过，气胸后，“气球”瘪掉了，索带也因为承受不住这种力量而断裂，就形成出血。若抢救不及时，自发性血气胸患者胸腔内出血可达2000ml，出现呼吸循环衰竭，有的人甚至有生命危险。
过去气胸手术要开胸，现在1个小孔就搞定术后，小李身上几乎看不到伤口，只有1个创口贴。创口贴下，是1个直径2厘米的小孔。
如果在过去，小李需要接受开胸手术治疗，至少要住院半个月。说到传统的开胸手术，人们脑海中浮现出的往往是手术刀下开出20多厘米长的大伤口，创伤极大，由于肋骨被撑开以获得足够的手术视野，绝大部分病人反映，术后切口的疼痛甚至超过了气胸本身。
而传统的胸腔镜手术也至少需要3个2厘米左右的手术切口，随着技术日新月异的进步，现在单孔胸腔镜技术得以广泛运用，手术只需一个2-3厘米的小切口，且只需要一名主刀医生和一名助手完成。不过，手术难度也因此明显增加。
小李接受就是单孔胸腔镜手术，仅需在前胸打一个直径约2cm的小孔，首先吸尽积血，再闭合出血血管，最后切除肺大泡。整个手术不超过一小时，由于诊断迅速处理及时，小李胸腔内出血仅为700ml左右，术后3天小李即康复出院。
在浙江省立同德医院心胸外科，绝大部分手术都采取微创，除了气胸手术，微创下的肺叶切除、肺部分切除，以及肺癌、多汗症、纵膈肿瘤，食管癌等手术均已开展，且技术都十分成熟。
劳累、持重物、屏气甚至气压变化都能诱发气胸预防方法：吃好长壮
何忠良主任说，持重物、屏气、剧烈咳嗽、运动，甚至天气变化时，都可能导致肺大泡破裂，诱发气胸。不论哪种诱因，都与瘦高体型有关。瘦长身材的的人，往往脂肪含量少，胸部扁平；然而，在肺与肋骨之间是需要一些脂肪来做缓冲的，应此瘦的人在冲撞下更容易发病；当然，也有些人是在发育时候，肺组织先天发育异常，经过撕拉，肺泡膜就变薄，更容易受损。这样一来，身材瘦长的小伙子，就成为了气胸的高发人群。
专家建议，高瘦的年轻人，最好适量增加食量，多吃鱼肉蛋奶等营养品，同时做适度的有氧运动、避免过度劳累，若突然出现胸闷胸痛症状，切记及时来医院就诊，以免延误病情。
作者：浙江省立同德医院心胸外科
专家介绍
何忠良，科主任，主任医师，教授，硕导
从事心胸外科学临床、教学、科研工作二十余年，擅长胸外科的肺脏、食管、纵隔等胸部疑难疾病的外科治疗，开展常规开胸和胸腔镜下的微创手术，心脏外科的复杂先心病、重症瓣膜病、疑难冠心病等诊治。多次主持、参加省市心胸外科危重患者的抢救。
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